V0521:请鉴别是肺动静脉瘘还是肺静脉曲张?

听蝉观竹

肺静脉曲张是一种少见的疾病，为肺静脉进入左心房开口处的局限性扩张。风心引起的二尖瓣痛变是本病发生的后天原因之一。二尖瓣病变使得左心房负荷加重，导致左心房压力升高、内径扩大，引起肺静脉压力升高、继而扩张。ct对于诊断本痛具有特征性，ct扫描可清楚显示肺静脉扩张、增粗及与左心房的连通关系。强化后扫描，曲张的肺静脉与左心房呈一致性强化、肺静脉与左心房的连通关系也显示更滑。当胸部平片发现心旁块影并疑为肺静脉曲张时，用ct检查基本可以确诊。而无需做血管造影。

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肺动静脉瘘是先天性或后天性病因所致肺动脉与肺静脉直接沟通引起的血流短路现象。
先天性者可能是在胚胎发育过程中， 血管间隔形成发生障碍， 其肺动脉分支不经毛细血管， 而直接与肺静脉分支相通。由于肺动脉压力大于肺静脉， 部分肺动脉血通过异常通道流入肺静脉。由于该处血管壁较薄， 不能承受肺动脉压力。血管管壁逐渐扩张， 形成瘤囊， 故称肺动静脉瘘。先天件肺动静脉瘘为不完全常染色体显性遗传， 偶有家族性报道。
后天性者较少， 可继发于肝硬化、血吸虫病、甲状腺癌肺转移或由胸部创伤累及肺血管等。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2009-4-23 14:47:44 修改过]

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肺动静脉瘘