【临床表现】分析：
1、男性，46y，注意恶性肿瘤；
2、鼻塞三月，病史长；
3、近来颜面肿胀，当地医院消炎后，好转。有炎症合并，不仅仅是炎症；
4、鼻腔内粉红色新生物，表面红色支持合并炎症。
【影像表现】分析：
1、定位于左侧筛窦及鼻腔内，向下向后重力性膨胀性扩展，横断面呈水滴状。其内为一包脓的可能性大。
2、肿瘤内密度均匀，未见其他密度灶，支持囊性，但不能排除，需要ct增强扫描 或mri。
3、界限清楚，部分为骨性，有吸收毛糙征象。
4、对周围组织未见侵犯征象，主要为受压改变，较有意义的是对左侧眼眶壁的压迫和炎症性累及。
5.左侧上颌窦前壁骨质缺损，术后改变？
【诊断】：
1、左侧筛窦及鼻腔占位，良性，考虑粘液囊肿可能性大，不除外粘液瘤或神经鞘瘤，合并感染。
2、左侧上颌窦术后改变？左侧上颌窦炎。左侧筛窦炎。
【分析鉴别】：
1、粘液囊肿好发于筛窦，骨壁随着压力增大外膨，壁为窦粘膜，其内密度均匀，既往可能有炎症手术史，是最先考虑的。
2、神经鞘瘤，起源于周围神经雪旺氏细胞的良性肿瘤，可实性可囊性，原发于鼻腔者少见，其中原发于鼻腔者占60%。影像表现与粘液囊肿鉴别困难，有mri或增强扫描就好了。
3、粘液瘤，来源于间叶组织，也是和粘液囊肿不易鉴别。
【处置】
考虑良性，合并感染，不进一步检查也可，直接手术。
[本贴已被 九目段 于 2009-5-6 7:02:26 修改过] | 
发表于 2009-5-6 15:00
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发表于 2009-5-6 17:38
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