CT0204：颅脑病变，请大家讨论

631225 · 发表于 2004-4-16 23:01

我也从未见到过aids患者，单从书上看到的表现与本例作以对照：由hiv病毒直接侵入脑引起以白质及基底节区为主的白质脱髓鞘等改变，ct缺乏特异性，大多数人只可见到脑萎缩改变，中年人ct上发现脑萎缩加上双侧性室周或弥漫性的白质病变，应该具有诊断价值。

firepose · 发表于 2004-4-17 05:11

aids的ct mr都没特异性的啊~~~~[emb10][emb10][emb10]

firepose · 发表于 2004-4-17 05:13

结论是什么？

影坛小生 · 发表于 2004-4-17 06:11

还真没见过hiv感染脑内改变！[emb12]

刘祥茹 · 发表于 2004-4-17 06:17

我也没见过hiv患者的脑ct,不过左额叶及左丘脑低密度影用hiv能解释吗?请指教!!

gaozhengyi · 发表于 2004-4-17 07:38

aids脑改变：
1 白质低密度病变。其中以hiv脑炎常见，表现为对称性弥漫性脑白质密度的降低，无强化。进展性多灶性白细胞脑病不常见，常表现为顶枕区的不对称的低密度区。
2 弥漫性脑萎缩。
3 中枢神经系统淋巴瘤。发生于6-7%的aids患者，表现为脑室周围的或基底节区的实性或环状强化的病灶。
4 感染性病变。弓形虫病的典型表现是基底节区周围多发的实质性或环形强化病变伴有水肿。隐球菌病的典型表现是双侧的小病灶或脑膜炎表现。另外还有巨细胞病毒感染。
以中枢神经系统侵犯症状来诊的病例大约占全部病例的10%。大约三分之一的病例合并神经系统并发症。大部分感染性病例为机遇性，细菌感染罕见。

gaozhengyi · 发表于 2004-4-17 07:46

以上摘自《differential diagnosis in computed tomography》。但尚没注意过hiv患者的脑ct表现，可能是感觉离我们较远的缘故。不论如何，本例脑部表现是和hiv感染有关的。

ygc · 发表于 2004-4-20 00:07

30岁的人,80岁的脑子,真够老的/痛哭

lkc8963 · 发表于 2004-4-20 07:51

以下是引用631225在2004-4-16 15:01:56的发言：[br]我也从未见到过aids患者，单从书上看到的表现与本例作以对照：由hiv病毒直接侵入脑引起以白质及基底节区为主的白质脱髓鞘等改变，ct缺乏特异性，大多数人只可见到脑萎缩改变，中年人ct上发现脑萎缩加上双侧性室周或弥漫性的白质病变，应该具有诊断价值。

91616lyt · 发表于 2004-4-28 11:10

结合病史与体征，应该考虑hiv阳性所导致的颅内病变；脑白质的损害---病毒感染免役系统；水肿；脑萎缩；如果有增强图象将进一步说明问题。

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