CT19981:男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。

浪子~~~

1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。
2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。
3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。  
   

影像孺子牛说

lsqizg影像

同意5楼分析。

dyqct

以下是引用九目段在2009-5-17 11:23:00的发言：[br]【临床特点】[br]中年男性，病史半年，疼痛。[br]【ct特点】[br]1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。[br]2、形态不规则。[br]3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。[br]4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。[br]5、其内有点状钙化。[br]【诊断】[br]眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。[br]【分析】[br]1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。[br]2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。[br][br][br]

bmw011

【临床特点】
中年男性，病史半年，疼痛。
【ct特点】
1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。
2、形态不规则。
3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。
4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。
5、其内有点状钙化。
【诊断】
眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。
【分析】
1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。
2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。

aomeilazuo

左侧泪腺高密度软组织肿块，增强后不均匀显著强化，考虑左侧泪腺癌

qiuleiyu

1，肯定性征象；左侧泪腺区占位，累及眼球壁及眼睑结构，增强明显不均质强化，局部骨质破坏吸收，部分边界欠清。
2，泪腺区伴边界不清病变有；
a；炎性假瘤；常见，临床反复红肿痛，临床抗炎及激素治疗有效，病情反复。
b；肿瘤性病变；包括；恶性混合瘤/腺样囊性癌/粘液样表皮癌/绿色瘤/转移等。
3，综上病情发展迅速，无明确眼部炎性改变，考虑来自泪腺之恶性肿瘤可能大，建议mri。

随光逐影

手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果。

帅河马

谢谢楼主回馈信息

zxl51642

学习了

拾荒者

手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果！