PED1907:M，5月。右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后1天，突发四

LIAOQIANG · 发表于 2009-5-25 01:07

支持余老师分析，向余老师学习！

杀毒软件 · 发表于 2009-5-25 02:22

向余老师学习

bmw011 · 发表于 2009-5-25 02:32

向余老师学习

dyqct · 发表于 2009-5-25 05:03

以下是引用余辉在2009-5-24 8:40:00的发言：[br]第一次ct示弥漫性脑肿胀,皮髓质轮廓线不清,双顶叶岛状高密度区为相对无水肿脑皮质影[br]第二次ct示弥漫性\"脑萎缩\",皮髓质轮廓线变清,皮质密度增高,考虑与脱水治疗有关,另脑皮质表面密度较高,双侧额\\颞\\顶叶表面颅骨内板下脑脊液间隙密度增高,不排除存大脑膜炎.不知当时症状怎么样[br]第三次ct示大脑进一步\"萎缩\",大脑皮质普遍增高.第二次ct所示的脑脊液间隙密度依然很高[br]结合病史总体考虑化脓性脑膜炎继发脑膜脑皮质钙化可能性大

支持！

fyanj168 · 发表于 2009-5-25 08:11

大脑膜炎

卜一 · 发表于 2009-5-26 00:25

支持余老师分析，向余老师学习！

wangjj555 · 发表于 2009-5-26 23:29

好病例!!!建议多多随访上传资料,谢谢!!

lkc8963 · 发表于 2009-5-27 05:44

考虑缺氧后改变：皮层层状坏死。
第一次片为脑肿胀，部分皮层出血；第二片为治疗后改变，脑容积缩小与脱水有关；第三片为对称性皮层高密度影，介于出血与钙化间密度。脑容积继续缩小。
“脑皮质表面密度较高,双侧额\\颞\\顶叶表面颅骨内板下脑脊液间隙密度增高”多为伪影。
皮层层状坏死多见于mr图像，表现为t1皮层高信号。这是一例典型的mr图像：
再来一例狼疮脑病的皮层层状坏死mr图像：

附一病例ct图片如下：是一位心脏停搏后复苏的病人,受损部位除皮层外,还有小脑,丘脑等,因此,所谓\\\"皮层层状坏死\\\",其实不仅仅在皮层.也可以见于其它部位.

lkc8963 · 发表于 2009-5-27 05:55

建议楼主做个mr对照让我们大家都学习一下。

余辉 · 发表于 2009-5-30 02:55

刘老师您好,拜读了您关于皮层层状坏死的高见，其实我当初也准备往皮层层状坏死方向考虑，但是疑问有三，首先第一片的您所说的皮层出血在第二片复查时没有任何表现，这个在我看来不太好理解，其二，本例脑萎缩呈渐进性无间断，脑白质无任何残留水肿，而病史只有短短半个月，这个也不好理解，第三，在我的理解中皮层坏死应该是密度走低的，且渐进软化，而且不应该是单独的皮层病变，而本例在影像上单独累及皮质，且皮质形态较好，不好理解。
所以我结合病史往脑膜炎上考虑的，实际上我对脑膜及皮层钙化的说法自已说服不了自已，因为时间太短了。我在想高密度影是不是炎细胞及组织残片沉积、出血及药物物影响所致谢，望能得到刘老师指导
还有，皮层坏死的t1高信号是怎样形成的，是不是与皮层出血有关，请老师指导

[脑部] PED1907:M，5月。右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后1天，突发四

回复：ped1907:m，5月。右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后1天，

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