CT20342:颈部包块(2位病人)

草之原

第一例：影像表现：甲状腺体积增大，甲状腺右叶体积增大，内可见一类圆形软组织密度肿块影，边界清晰，密度均匀，ct值--hu，大小约  mmx  mm，病灶下缘达胸锁关节平面，气管受压，颈部未见肿大淋巴结影，骨质未见破坏征象。
意见考虑甲状腺腺瘤。
鉴别诊断：
1.甲状腺ca：中年妇女好发，病例分型，乳头状、滤泡状、未分化癌及髓样癌四种。
ct表现：形态不规则的软组织密度肿块，可累及部分或大部分甲状腺组织，密度不均，可坏死、囊变、钙化，增强病灶呈不均匀强化，有局部侵犯或转移时可有颈部淋巴结肿大。
2.甲状腺囊肿：单纯囊肿表现为边缘锐利，均匀一致的水样密度，无增强，囊壁不明显，壁厚薄均匀。
3.甲状腺腺瘤；常见的良性肿瘤，病理分型：滤泡状腺瘤、乳头状囊性腺瘤，以前者多见，腺瘤周围有完整的包膜，患者大多为中年女性，大部分无任何临床症状。ct表现肿瘤呈稍低密度结节状肿块，边缘光整、锐利，病灶均匀强化，少数腺瘤可有钙化。
4.甲状腺肿：分结节性和弥漫性甲状腺肿。前者根据有无甲亢症状分为毒性和非毒性；后者包括桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿，均属自身免疫性疾病。病理上桥本甲状腺炎可见甲状腺组织被大量淋巴细胞侵润，并形成淋巴滤泡，而突眼性甲状腺肿以滤泡增生为主要特征。ct表现：甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均匀，增强扫描有强化。结节状甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多发结节状低密度或高密度区，并常多发性钙化。
第二例：考虑淋巴管囊肿，鳃裂囊肿。

ct诊断高手

以下是引用拾荒者在2009-6-3 21:51:00的发言：[br]第一个病人考虑甲状腺腺瘤，第二个病人考虑囊性淋巴管瘤。

水蓝色的

支持6楼。

黑白光影

同意

513YTB

甲状腺腺肿，第二个病人考虑囊性淋巴管瘤。

weijing

第一个病人考虑甲状腺腺瘤，第二个病人考虑囊性淋巴管瘤.机器好象是西门子的

影像孺子牛

第一个病人考虑甲状腺腺瘤，第二个病人考虑囊性淋巴管瘤可能性较大.

358450m

以下是引用zjzjr在2009-6-3 19:08:00的发言：[br]第一例考虑右侧甲状腺腺瘤.第二例,考虑淋巴管囊肿.

zgjldq

第一个病人考虑甲状腺腺瘤，第二个病人考虑囊性淋巴管瘤。  
  
我同意

随光逐影

第一例：考虑甲状腺腺瘤。
第二例：考虑神经源性肿瘤，不排除囊性淋巴管瘤。