CT20602:男37岁 头昏头痛呕吐3天

zxl51642

以下是引用zjzjr在2009-6-16 16:11:00的发言：[br]左侧枕顶叶胶质母细胞瘤伴颅骨受侵、大脑镰下疝，梗阻性脑积水。

支持

随光逐影

1）考虑左侧枕顶叶胶质母细胞瘤侵犯相邻之颅骨。2）大脑镰下疝。3）梗阻性脑积水。

zbp537

考虑恶性脑膜瘤或胶质母细胞瘤。

黑白光影

考虑恶性脑膜瘤或胶质母细胞瘤。大脑镰下疝，梗阻性脑积水。

yuhongjun

建议增强扫描。

zsl6918

考虑转移瘤可能性大于脑膜瘤

dr.yang

恶性肿瘤，支持9楼的分析。

zxczxc

左侧顶叶转移，左侧顶枕骨转移瘤。

livingod

引用第9楼sxlcbc于2009-06-17 00:32发表的 回复 :
从肿瘤的形态上来说，为花环状伴有周围水肿，似乎应该考虑胶质母细胞瘤，但是胶质母细胞瘤一般情况下为等密度或低密度，而本例的环状部分为高密度，这不太符合胶质母细胞瘤的表现；其次，胶质母细胞瘤年龄一般较大，多为46~63岁，本例患者年龄37岁，年龄也比较轻，也不太符合；第三，胶质母细胞瘤很少侵犯颅骨，而本例有明显的骨质破坏，这也不太符合胶质母细胞瘤的生长行为；胶质母细胞瘤主要发生于大脑半球的白质区域，而本例病变则位于左侧大脑半球顶枕部，位置表浅，这也不太符合胶质母细胞瘤的好发部位。所以，痛官上述的患者的发病年龄、病变密度、病灶的生长方式及发病部位，都不太符合胶质母细胞瘤的表现，所以，考虑胶质母细胞瘤依据不充分。但是，本例考虑恶性脑膜瘤还是比较符合的：第一、病变呈侵润性生长，临近颅板骨质破坏，周围有明显水肿，病变实质部分呈高密度改。一般来说，良性脑膜瘤一般临近骨质表现为增生，而恶性脑膜瘤常表现为骨质破坏；第二、患者年龄37岁，也符合脑膜瘤的发病年龄。第三、病变中心密度较低，实质部分未见明显钙化，这些征象提示该病变恶性脑膜瘤。一般来说，良性脑膜瘤呈均匀灯或高密度。有时可见瘤体钙化，但是恶性脑膜瘤一般很少见到钙化现象。第四、肿瘤边缘不光整，呈花环状外观，提示肿瘤生长速度快而不均衡，为恶性表现。
总之，本例个人支持恶性脑膜瘤的诊断

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-6-16 16:33:25 修改过]

houaiping

考虑恶性脑膜瘤或胶质母细胞瘤。