MRI2326:三博Ⅱ-04,头痛，恶心，颅压增高

看图说话 · 发表于 2009-7-10 07:39

考虑是神经纤维瘤病或脑膜瘤可能。

zdy90333 · 发表于 2009-7-10 19:26

淋巴瘤

cefcmj · 发表于 2009-7-11 05:34

支持考虑神经纤维瘤病。

黑白光影 · 发表于 2009-7-12 06:10

支持考虑神经纤维瘤病。

jiangjing · 发表于 2009-7-13 01:22

支持考虑淋巴瘤或神经纤维瘤病

三博 · 发表于 2009-7-13 15:48

影像表现：左额顶脑膜占位，四室右侧占位，双额小条状及小斑片样磁敏感效益引起的低信号。
病变累及多种组织和多个部位，提示病变不是单一局部组织起源，可能为系统形病变，提示恶性病变，可考虑累及血液系统恶性病变，如淋巴瘤和白血病，血行转移瘤也不除外。
神经纤维瘤病，通常累及cpa及椎管内肿瘤，本例未见相应改变，可除外。
为了增强讨论效果，在病例讨论中没有提供对病人的既往史，提高了影像诊断难度，如果综合影像分析，可得出上述结果，总结定性诊断确实很困难。
诊断：中枢神经系统白血病
6年前确诊aml,m3；csf：幼稚细胞。

三博 · 发表于 2009-7-13 15:52

中枢神经系统白血病诊断标准
⑴有cns 症状和体征
⑵ 有csf 的改变:
①压力增高
②wbc > 0. 01 ×109 / l 。
③涂片见到白血病细胞。
④蛋白> 450 mg/ l ,或潘氏试验( + ) 。
⑶排除其他

三博 · 发表于 2009-7-13 15:57

直接侵犯中枢神经系统白血病
脑膜病变：脑膜浸润：柔脑膜和硬膜
脑实质：绿色瘤和其它
骨髓异常：白血病浸润和骨髓翻转
头颈部病变：眼眶疾病，球外浸润和球内浸润
颅底及副鼻窦病变。
脑血管病变：颅内出血，静脉窦血栓，脑梗塞
类癌综合征
感染：鼻窦炎（细菌性，真菌性），其他颅内感染

中枢神经系统白血病治疗后改变
化疗或放疗后：坏死性脑病，矿物化微血管病，脊髓改变，继发恶性肿瘤
bmt效应。

pujunzhi · 发表于 2009-7-13 16:34

感谢楼主反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了！

随光逐影 · 发表于 2009-7-14 09:33

感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。