CT21176:男性，50岁。腰背部疼痛一天，患者有发热，血压低

dr.yang

考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。--支持

黑白光影

考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。

王仕学

考虑为感染性病变!抗炎后复查!

帅河马

一、左下肺实变伴膨胀不全，首先考虑感染。主要理由：1 双肺多发片影；2 左下肺实变内气相；3 实变内有坏死倾向；4 胸膜反应太重。
需鉴别于1 实变型肺泡癌，其近侧密度多较低，为粘液成分填充，且胸膜反应没这么明显；2 隔离症：以叶变为主要改变较少，需进一步检查。
二、奇静脉及半奇静脉增粗。
三、不明白楼主提供骨窗的意图，好象未见明显异常，请楼主赐教；
四、食道下段壁增厚，可能为正常表现。
支持

fanshl

本例考虑一般的炎性感染似乎不太典型。病变位于左叶背段，纵隔内虽见淋巴结但增大并不明显，倒是纵隔内淋巴结钙化比较明显。病变区的虫蚀状空洞和支气管充气征感觉更应该考虑干酪性肺炎。干酪性肺炎常常少寒战、多盗汗，白细胞总数增多一般不明显，x线表现肺部阴影密度较一般肺炎高而不均匀，空洞较常见而液平少见。结合本例的临床和影像表现来看，要重点考虑本病。

pujunzhi

考虑左下肺中央型肺癌伴肺不张，建议做纤支镜检查。

sxlcbc

以下是引用帅河马在2009-7-19 21:48:00的发言：[br]一、左下肺实变伴膨胀不全，首先考虑感染。主要理由：1 双肺多发片影；2 左下肺实变内气相；3 实变内有坏死倾向；4 胸膜反应太重。[br]需鉴别于1 实变型肺泡癌，其近侧密度多较低，为粘液成分填充，且胸膜反应没这么明显；2 隔离症：以叶变为主要改变较少，需进一步检查。[br]二、奇静脉及半奇静脉增粗。[br]三、不明白楼主提供骨窗的意图，好象未见明显异常，请楼主赐教；[br]四、食道下段壁增厚，可能为正常表现。[br]支持

之所以上传骨窗，是因为平片提示左侧第九后肋肋骨骨折，但是从ct的片子来看，没有发现这一征象——当然这只是我的意见，也许是自己眼拙？所以上传了骨窗。

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-7-20 2:37:26 修改过]

LIAOQIANG

左下肺实变伴膨胀不全，其间可见形态不一气泡影，考虑感染。