CT00216：[原创]肺部病变，有病理

lkc8963

结核及金葡菌感染暂不考虑,个人觉得还是应从常见病多发病考虑,从以上临床及影像特点看,也不太支持支扩,多发性肺囊肿并感染可能性最大.

lcqiang

同意8楼的意见。

zxq

肺组织细胞增生症：指非感染或脂代谢异常引起的组织细胞增生，由于原因不明，遂称x。病理大至分四期：增生期、肉芽肿形成期、黄瘤形成期和愈合期，各期可相互交叉存在。典型的病理改变为hx细胞，其光镜下为嗜酸性胞浆、肾形或泡状核、嗜碱性核仁。电镜下可见到x体或网球拍体。肺内可有多发结节，可融和，组织细胞及嗜酸性细胞的浸润形成肉芽肿，进一步发展后逐步纤维化，终末成囊状肺。上叶较重。不同的类型临床表现相差很大，除全身的表现外，20％～25％无肺部症状，30％有乏力，体重减轻及发热，20％有尿崩症。其余特征见下表。
大多数病人的hrct上呈囊状影同时又多发结节状影，其囊状影形态多变，常可呈分叶状或奇怪形态，而且在分布上有明显的中上肺分布倾向，而肺底和肋隔角相对正常或受累明显轻于中肺叶，另外无乳糜胸水。

汪涛同志

以下是引用wchgh在2004-4-20 21:48:32的发言：[br][br]

不支持！
肺组织细胞病以中上肺为主，很少累及肋隔角区，此例明显不符。
我赞成多发性肺囊肿合并感染的观点。

常山真人

[emb6]多发肺囊肿继发感染

chongsuzhi

和前几天我们那个病例好像。考虑肺霉菌感染。最后一张片子可见霉菌球影。

jiajie

囊状支气管扩张合并感染。

yangxuedong

此病人系去年的病例，无发热，血沉不高，血象略高（具体详），无基础疾病。

zxq

中年男性，无基础疾病，发病时间不长（2个月），进展颇快，无发热，血沉不高，血象略高（具体详），无基础疾病。两肺中下野为主多发圆形气囊状影，大部分内壁尚光整，少有液平，个别内壁似见壁结节，壁厚，周围见片状实质性和间质性实变和磨玻璃样影，病变密度欠均匀，内可见多发小透亮区。
1、中年男性，无基础疾病，临床病史进展快，无发热，血沉不高，血象略高，不太支持普通感染性和机遇性病变。
2、壁结节：常见于癌性空洞，结核也可以。空腔性病变壁结节可见于肺囊肿恶变，但极为少见。
3、两肺中下为主多发气腔，周围片状实质性和间质性实变和磨玻璃样影，考虑为肺非炎性侵润，继发感染？肺泡癌？？？又嫌恶性证据不足。
4、免疫缺陷性疾病又缺乏实验室检查依据。
书到用时方恨少，后悔少年不用功啊！
请一定上传最后结果。谢谢。[emb28]

haihu

资料不全，暂定为支气管扩张并右下肺感染。