CT21489:少见病例，有病理，请会诊

车友谊

右肾上腺肿物，密度较低，增强后强化不明现，分析病例如下：
1、右肾上腺淋巴瘤，理由：密度相对均匀，强化不明显，但平扫和增强密度稍不够，且淋巴瘤侵犯肾上腺，一般不改变肾上腺形态，亦呈三角形或类三角形改变。
2、右肾上腺神经源性肿瘤：a：神经鞘瘤，一般密度不均，强化可延迟强化，该病变密度均匀，强化亦相对均匀，可见斑驳样强化，由于其内含有神经黏液基质可以延迟强化b：神经节细胞瘤：密度较低，可呈水样密度改变，质地较软，边界清晰，见缝就钻的特点，增强后可轻度强化，延迟后可均匀强化，本病例平扫密度稍高，亦不像该病。c：肾上腺神经纤维瘤：非常少见，低密度稍低，亦可均匀，强化后延迟强化，较大者可伴有钙化，但发病率太低，难以考虑。
3、腺瘤：整体上密度较低，增强后呈快进快出表现，这么大的腺瘤，密度如此均匀，且强化不明显，延迟强化，不应首先考虑。
4、转移瘤：可由如此表现，但患者无明显原发病史，亦不考虑
5、高血供肿瘤：嗜铬细胞瘤、恶性皮质腺癌完全可以排除。

综合诊断：1、神经鞘瘤较淋巴瘤可能大；2、肾上腺神经纤维瘤亦有可能，其他肿瘤基本可以除外

黑白光影

学习楼主的分析。

dsl555

以下是引用余辉在2009-8-7 17:19:00的发言：[br]结合病史考虑右侧肾上腺占位，肾上腺髓质腺瘤

panyishengct

右侧肾上腺区占位,似看见肿块后方有条状高密度影,考虑萎缩肾上腺可能,肿块考虑来源于腹膜后,神经源性肿瘤可能.

jinguoji

右侧肾上腺区肿瘤性病变，肾上腺髓质腺瘤。

zxl51642

神经鞘及淋巴瘤无功能。

车友谊

病理：神经鞘瘤

xrw

考虑右肾上腺肿瘤。

随光逐影

以下是引用车友谊在2009-8-15 19:23:00的发言：[br]病理：神经鞘瘤

——感谢楼主反馈结果，学习了。

蓝星

考虑来源于右肾上腺，结合高血压病史，考虑嗜铬细胞瘤可能。