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考虑：1、颈3/4椎间盘改变，符合儿童钙化性椎间盘病。2、颈1/2阻滞椎。
病因及病理：本病病因，多数学者认为与外伤、感染、无菌坏死、维生素d及钙代谢障碍引起。
儿童钙化性椎间盘病好发于2－10岁儿童，也有报道婴幼儿的。颈椎常见，其次胸腰椎。可分三型：(1)消失型：伴有急性症状的发生，如外伤、疼痛、相应神经节段支配区痛、活动受限、上呼吸道感染等，常于数月内钙化在x线上消失。(2)潜伏型：常为一种不太重要的x线表现，但不久就会有症状发生，以后钙化也可以在x线消失。(3)静止型：偶然的x线发现有椎间盘钙化，无症状与体征，一般认为钙化可在数周至数年内吸收消失，有症状比无症状吸收快，症状明显时，提示静止型向消失型转变。
在胎儿及小儿的椎间盘，有背侧、腹侧、轴向椎间盘动脉供血。这3支动脉各有2个静脉伴行，营养椎间盘的上面和下面。在透明软骨发生区，3个椎间盘动脉分支互相吻合形成丰富的血管网，使钙化的发生和吸收有了契机。
本病似与椎间盘变性关系密切，椎间盘变性与髓核脱水有关，epstein氏发现婴儿期和30岁以后髓核脱水较快，可能为生理性易变性阶段，而在青年时减少。考虑本病可能为多种因素，使小儿椎间盘髓核发生暂时性代谢改变，即脱水，加速局部总钙盐沉着，这种钙化本身不产生临床症状为静止型。一旦外伤或感染等诱因存在，局部钙化处才发生炎症反应，产生临床症状，为消失型或潜伏型。
椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板(终板)三部分。髓核和纤维环共组成“水压球轴”功能体，起传递、缓冲及均分应力的作用。在生长期，软骨板、纤维环和髓核可能共同组成一个功能性整体。
x线表现：本病有特殊的年龄段：儿童，多在 2－10岁。病灶局限：发生在椎间盘。髓核多见，也可累及纤维环、软骨板及椎体这一功能性整体，所以现在称为“儿童钙化性椎间盘病”。影像学表现为椎间盘团块状、盘状、碎裂状、或伴有线条状、环状钙化，常伴相邻椎体楔形变，“钳口征”，椎间隙多增宽。与其它如成人退行性变、强直性脊柱炎、假性痛风等容易鉴别。
治疗：本病属自限性疾病，一般只需要保守治疗：休息、服用消炎止痛药或配戴颈托等，有钙化突入椎管者禁用牵引。
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发表于 2009-9-3 17:15
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