CT22017:M62y,反复上腹痛3月。

qiuleiyu · 发表于 2009-9-5 16:43

1、影像；十二指肠降支下部胰头外侧方示一囊性占位，囊壁厚，前上方示十二指肠内充盈造影剂，病灶外侧壁示条片状密度增高影，然与内侧胰头分界清。胰头亦无明确移位。
2、分析；病灶与十二指肠关系密切，且以囊性为主，首先考虑到憩室形成，然一般十二脂肠憩室位于降支侧下1/3内侧多见，且内部一般能见气体或造影剂影，此病人不符，另囊壁较厚，虽以感染加以解释，但囊壁外脂肪结构如此清晰，是其不好解释的地方。
肠壁区占位，然肠壁僵硬不明显，亦无明确梗阻，基本排除上皮来源恶性肿瘤，考虑其来源于粘膜下或肠系膜。粘膜下来源------间质瘤/神经鞘瘤/平滑肌瘤。肠系膜来源以肠重复畸形可能大，然其一般位于肠道系膜侧。可以与肠道不相通。
3、综上所述；以十二指肠腔外生长间质瘤可能大，神经鞘瘤待排。

随光逐影 · 发表于 2009-9-7 02:09

考虑十二指肠降部憩室并感染可能。

lczeng · 发表于 2009-9-25 05:59

病人情况反馈：患者术前行十二指肠镜检查，见十二指肠降段一外压性包块，管腔明显变窄，肠镜不能通过，无法观察十二指肠乳头。（外科老师说这个情况不像十二指肠憩室，对？）
手术：肿块周围广泛致密粘连，游离过程中出血约1000ml，征求患者家属同意后行姑息治疗－胃空肠吻合术，以缓解梗阻症状。术中抽取肿块内液体送检，淀粉酶>7000iu/l。
追问病史，患者否认曾患胰腺炎。
最后诊断：不明。
因最后诊断不明，所以没有把这些情况发到病例结果反馈区，望老师指点。

cfililiu · 发表于 2010-9-15 18:19

十二指肠憩室合并感染

fengyuzhe1970 · 发表于 2010-9-16 02:38

支持七楼

panyishengct · 发表于 2010-9-16 05:25

以下是引用zjzjr在2009-9-4 15:50:00的发言：
还是进去点造影剂,考虑憩室合并感染可能性大,因感染憩室口部水肿变狭窄,进入的东西出来,易合并感染.

影像之路 · 发表于 2010-9-17 01:24

炎性包块？最后也没有明确的诊断啊

拾荒者 · 发表于 2010-9-23 04:58

以下是引用zjzjr在2009-9-4 15:50:00的发言：[br]还是进去点造影剂,考虑憩室合并感染可能性大,因感染憩室口部水肿变狭窄,进入的东西出来,易合并感染.

同意！

fskxxsy · 发表于 2010-9-26 00:37

显示肿块的最后一两个层面见有造影剂影的，还有种可能就是部分容积效应，否则说明肿块影还是和十二指肠腔是相通的，如果是这样那就首先应该考虑憩室并感染。如果有证据证明肿块不与肠腔相通就首先考虑小肠系膜囊肿。

ydx_74 · 发表于 2010-9-26 00:59

还是进去点造影剂,考虑憩室合并感染可能性大,因感染憩室口部水肿变狭窄,进入的东西出来,易合并感染.

[腹盆腰部] CT22017:M62y,反复上腹痛3月。

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