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左枕叶大面积梗塞后,血管再灌注可能
脑梗塞后动脉血管的再通率很高。日本学者入野忠劳氏报道,血管闭塞者有40%~75%可以再开通,多数在发病后的2~3天,少部分在7天内再开通。
再通后病变区密度较前有所增高,由于脑血管发生栓塞后,其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧,血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹,当侧支循环再建或过度灌流时,血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管,导致出血的危险性增加。
记得上岗证考试时老师讲过,梗塞后再灌注是梗塞向好的方向转变的征兆,但如果过度灌注,导致血管的破裂,则会加重脑组织的损伤。
本例梗塞区密度有些高密度,个人认为是在再灌注阶段,还没有发生出血,但要密切观察,防止出血的发生 |
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