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临床资料：女、55岁、头痛，右侧肢体活动不灵（？）天|月。
影像所见：双侧基底节及齿状核对称性钙化。
需要考虑的疾病：1.fahr病 2.甲旁低 3.假性甲旁低 4.生理性钙化
fahr病：
1.定义：fahr病是以双侧基底节对称性钙质沉着为病理学特征的一组疾病，常有家族遗传2.临床表现：为癫痫、精神障碍、智力低下或痴呆、震颤麻痹等，无神经系统定位体征；3.ct表现：为基底节区两侧对称或单侧（钙化灶，可伴有丘脑、小脑齿状核或大脑灰白质交界区钙化；4.实验室检查：血清钙、磷正常。
甲旁低：
1.定义：甲旁低是甲状旁腺素分泌减低引起低血钙、手足抽搐、局灶性癫痫等的疾病 2.病因：本病常因甲状腺或甲状旁腺术后损伤或摘除甲状旁腺所致，亦可特发 3.临床表现：主要为低钙引起的手足抽搐、局灶性癫痫及椎体外系症状，可并有胃肠道症状，如：恶心、呕吐、腹泻等 4.实验室检查：低血钙、高尿钙、高血磷、低尿磷等 4.ct表现：主要是颅内钙化，以基底核钙化最常见，发生率100％，呈两侧对称性。苍白球、丘脑钙化率90％，其次可见小脑齿状核、脑叶钙化，呈不对称性分布。
假性甲旁低：
1.病因：常见于先天性肾小管病变导致对甲状旁腺素敏感性减低，继发甲状旁腺功能低下症状 2.临床表现：类似甲旁低，常伴有某些先天畸形，如圆月脸、短颈、短胖体形、白内障、短指、智力低下等 3. ct表现：其脑内钙化较少，2/3患者可发生软组织钙化 4.实验室检查：血钙低、血磷高 5.发病状况：多见于10岁以下的儿童，女性多见，但症状较男性轻
生理性钙化：
基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上，无神经系统异常表现，钙化灶较小，ct值 多不超过100 hu。
总结：要结合病史、临床表现、实验室检查等综合考虑，改病例临床资料及实验室检查不足，诊断较难，只能来个估计（楼主没提供视为没有表现）：fahr可能性大。 |
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发表于 2009-11-8 03:08
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