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CT23154:M18Y 下肢增强。
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楼主:
37度
[四肢]
CT23154:M18Y 下肢增强。
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黑白光影
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发表于 2009-11-18 05:42
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考虑良性肿瘤性钙化。
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fgcp
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发表于 2009-12-11 15:01
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本例病理结果:滑膜肉瘤,双相型。
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zxl51642
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发表于 2009-12-11 18:02
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说皮质旁骨肉瘤相信,病理滑膜肉瘤,太意外!离关节太远,钙化太多,年龄太小!还是坚持骨化性肌炎可能性大,皮质旁骨肉瘤待排除。此类病变一直争议很大,许多教授各执己见,建议患者到积水潭会诊。
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fgcp
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发表于 2009-12-13 14:31
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离关节近与远不是对滑膜肉瘤诊断的关键因素,从统计学角度讲那是个一般分布规则。本病例资料较全,有彩超、有ct、有病理及肿瘤组化分析等。
滑膜肉瘤是源于滑膜的高度恶性肿瘤,常见于15-35岁青少年,本例18岁,男性发病略多于女姓。本例超声表现为:肿块呈椭圆形,内部低回声,肿块边界清楚且光滑,周边及内部血流较丰富。ct水平断面:大腿深部肌间有核桃大小肿块,有多量高密度环状或半环状钙化组织或骨化组织,肿块边缘光滑整齐,肿块内部似有小圆形低密度灶。应用增强动脉期像素进行血管三维成像,肿块如蚕茧状掛在股动静脉旁边,充分说明肿块血流较丰富,本病与肌内血管瘤、骨化性肌炎、纤维肉瘤等鉴别尚有困难。
肌内血管瘤:多数无包膜,低回声内呈网格状,边界不清晰,加压变形;
骨化性肌炎:按受伤时间分为早、中、成熟三期,各期表现不同:伤后20天内为早期,此时肿块呈均匀或不均匀低回声,边界较清楚,但不光滑。伤后2个月内为中期,肿块中心部有散在点状高回声,外层周边见凹凸不平的薄层强回声带或环。2个月后为成熟期,又叫完全骨化期,肿块不规则,多层密集强回声团,声影明显,边缘回声不清。本例无明显外伤史。
纤维肉瘤:肿块边缘回声清楚,内部呈较均匀低回声,可有点状血流信号。
病理组织学检查才能最后确诊。
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fgcp
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发表于 2009-12-13 14:42
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骨化性肌炎不管是在哪一期,3d成像不可能呈富血供而呈蚕茧状表现。皮质旁肉瘤,股骨可以确定没有损害的任何表现,所以不考虑。
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吴医师
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发表于 2009-12-13 19:14
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谢谢楼上的分析和反馈结果
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水过无痕
水过无痕
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发表于 2009-12-13 19:23
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从top片上可以看见病灶呈蛋壳性钙化,考虑良性肿瘤或恶性程度低,以肌纤维肉瘤可能性大,不排除骨化性肌炎.
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37度
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发表于 2009-12-18 06:22
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离关节近与远不是对滑膜肉瘤诊断的关键因素,从统计学角度讲那是个一般分布规则。本病例资料较全,有彩超、有ct、有病理及肿瘤组化分析等。
滑膜肉瘤是源于滑膜的高度恶性肿瘤,常见于15-35岁青少年,本例18岁,男性发病略多于女姓。本例超声表现为:肿块呈椭圆形,内部低回声,肿块边界清楚且光滑,周边及内部血流较丰富。ct水平断面:大腿深部肌间有核桃大小肿块,有多量高密度环状或半环状钙化组织或骨化组织,肿块边缘光滑整齐,肿块内部似有小圆形低密度灶。应用增强动脉期像素进行血管三维成像,肿块如蚕茧状掛在股动静脉旁边,充分说明肿块血流较丰富,本病与肌内血管瘤、骨化性肌炎、纤维肉瘤等鉴别尚有困难。
肌内血管瘤:多数无包膜,低回声内呈网格状,边界不清晰,加压变形;
骨化性肌炎:按受伤时间分为早、中、成熟三期,各期表现不同:伤后20天内为早期,此时肿块呈均匀或不均匀低回声,边界较清楚,但不光滑。伤后2个月内为中期,肿块中心部有散在点状高回声,外层周边见凹凸不平的薄层强回声带或环。2个月后为成熟期,又叫完全骨化期,肿块不规则,多层密集强回声团,声影明显,边缘回声不清。本例无明显外伤史。
纤维肉瘤:肿块边缘回声清楚,内部呈较均匀低回声,可有点状血流信号。
病理组织学检查才能最后确诊。
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yangyang2000
yangyang2000
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发表于 2009-12-18 06:57
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血管瘤
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飘浮的影子
飘浮的影子
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发表于 2009-12-18 07:24
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软组织的恶性肿瘤没有问题,脾脏有转移了,起源于滑膜,感觉挺奇怪。谢谢分享!
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