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楼主: 车友谊
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MRI2586:再发一难诊断的病例大家讨论一下。

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11#
发表于 2009-11-20 17:50 | 只看该作者
后脑综合症
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12#
发表于 2009-11-20 18:03 | 只看该作者
子痫性脑病,看看病人有没有妊高症。
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13#
发表于 2009-11-20 22:50 | 只看该作者
pres可能大,尚需除外克雅病,melas
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14#
发表于 2009-11-20 23:34 | 只看该作者
应该是可逆性后部脑病综合征吧

特点是病变的分布特征病变主要分布于后循环供血区,最常见的部位为双侧枕叶对称的皮质下白质。

常见的病因有高血压、先兆子痫/子痫、肾功能衰竭及免疫抑制剂如环孢霉素a、fk-506的应用等。

主要应与静脉窦血栓、基底动脉尖综合症、melas、出血性脑梗死、脑炎、脑胶质瘤等疾病相鉴别
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15#
发表于 2009-11-20 23:52 | 只看该作者
考虑可逆性后脑综合症
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16#
发表于 2009-11-21 01:11 | 只看该作者
很有意思的病例,关于以上各位所提病名,soso上有,如下:
1、可逆性后脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,rpls)临床特征包括头痛、不同程度交替出现意识障碍、癫痫发作等;神经影像学表现为后脑白质受累,多位于顶枕部区域,特征表现为血管源性水肿.也有学者称之为\"可逆性后脑综合征\"(posterior reversible encephalopathy syndrome,pres)、顶枕部脑病、可逆性脑白质综合征、可逆性后脑水肿综合征等.该病的临床和放射学改变可为完全可逆,故早期诊断治疗非常重要.
2、颅内静脉窦血栓是一组由多种病因所致的脑静脉系统的血管病,因发生部位、病因不同而临床症状各异。依据病因可分为原发性和继发性两类,原发者病因不明,继发性原因与易感状有关,如外伤、肿瘤、产褥期,脱水及营养不良(消耗性血栓形成),感染(如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎)以及凝血病、白血病和白塞病等。由于各种因素造成血管壁损伤、血流状态改变、凝血机制异常导致血栓形成而发病。
3、基底动脉尖综合征(tobs)首先由caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.caplan根据其临床表现分为两组,即中脑和丘脑受损的脑干首端梗死和颞叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗死。
4、病毒性脑炎是中枢神经系统病毒感染性疾病 ,有多种类型 ,以单纯疱疹病毒性脑炎最常见,任何年龄均可患病 ,一半以上发生于 20岁以上的成人。发病前可有发热、全身不适、头痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状 ,约 1/4患者可有口唇疱疹病史。
本人偏向静脉窦血栓。
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17#
发表于 2009-11-21 04:20 | 只看该作者
可逆性后部白质脑病
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18#
发表于 2009-11-21 04:23 | 只看该作者
可逆性后脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,rpls)临床特征包括头痛、不同程度交替出现意识障碍、癫痫发作等;神经影像学表现为后脑白质受累,多位于顶枕部区域,特征表现为血管源性水肿.也有学者称之为\"可逆性后脑综合征\"(posterior reversible encephalopathy syndrome,pres)、顶枕部脑病、可逆性脑白质综合征、可逆性后脑水肿综合征等.该病的临床和放射学改变可为完全可逆,故早期诊断治疗非常重要.
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19#
 楼主| 发表于 2009-11-21 04:34 | 只看该作者
我也是这样想的:
1、产后一个月,高血压,意识不清,癫痫,第一个想到的就是可逆性后脑白质脑病综合征(rpls);
2、rpls一般不强化,这个病人有强化,还得不能除外脑炎。建议治疗后复查。
大家都说得很对了,可这个病人转走了,也追不到了。
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20#
发表于 2009-11-21 07:29 | 只看该作者
我对此病到底是什么病不是很感兴趣
我最想知道的是为什么此病例病灶如此对称?
好像某种脑炎是此表现
如果是血栓形成   她也不应该是双侧血管堵得这么对称呀
所以我想听各位专家说说脑部对称性病灶的特殊意义
赐教
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