CT23249:请仔细观察会有意外收获!

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支持2楼,左下肺动脉梗塞(脓毒栓子)

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考虑中心性肺癌（鳞癌）并阻塞性肺炎改变

深泽交通

实性肿块 轻度强化【密度 时间与外围肌肉一致】考虑周围性肺癌

卜一

支持炎症，严格抗炎后复查待除外肺癌。必要时行纤维支气管镜检查

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肺隔离征并感染。
鉴别：球形肺炎、肺脓肿、肺梗塞、肺癌、支气管内膜tb。

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考虑炎性肿块，也是财大气粗，检查的够细致了，但是最根本的还是严格抗炎治疗后复查，不支持7楼，感染时经常见支气管痰栓、炎性增厚，可以发现气管并未阻塞，何来阻塞性肺炎？

wenyong

感谢：楼主辛勤劳动，提供好病例。
遗憾：增强前、后ct值在病灶处无标记。
临床资料：患者，男性、52岁，感冒后咳嗽、发烧，体温高达39℃，吐少量白色痰
征象：左肺下叶后段支气管内于各断面均见球形软组织影，其远端支气管壁明显增厚，周围淡薄片状渗出影，与后胸壁连接范围呈典型楔状阴影，密度大致均匀，肺窗及纵隔窗病灶体积无明确缩小，有浅分叶征、局部胸膜稍厚、胸壁外脂肪层略变薄；未见明确空泡征象及毛刺征；未见明确病理血管引流至病灶；未见胸膜牵拉征及脐凹征；纵隔及肺门淋巴结未见肿大；胸部诸骨未见明确破坏。
增强征象：支气管内球状阴影及其相连楔状影均未见明确增强（片上无明确标记）。
pet-ct：楔状影处明显核素浓集。
拟诊：左下肺后段占位病变，高度考虑恶性，请予镜下活检或ct导引下穿刺。
鉴别：支气管内粘液栓子（抗炎治疗后吸收消散）；先天性肺局限性发育不全；肺隔离症（一系列征象可排除）。

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左下肺阻塞性炎症？

shuiyuan

支持7楼，左下叶基地干支气管内有结节影，增强有强化，pet有浓聚，考虑恶性，远端片状影为阻塞性。

37度

肺梗死？