CT23264:大家帮忙看下片子 患者女性 以上腹部阵痛来就诊

没精打采

胰腺尾部不像是有肿瘤，可能是腹水导致的容积效应所致，脾脏楔形低密度影，静脉期显示更加清晰，符合脾梗塞征象。动脉期肝脏多发斑片状强化区，应该是灌注不均所致，腔静脉旁的小结节性质暂不好说，腔静脉没有问题，动脉期密度不均为灌注问题。

影象小辈

胰尾不规则轻度强化肿块（肿块强化后较胰腺密度低，符合胰腺癌乏血供强化特征），境界模糊，密度不均，肿块侵犯、包埋邻近脾动脉，致脾外缘楔形梗塞。腹腔中量积液，网膜密度增高，见多个结节影，呈饼状改变（网膜转移特征改变）。肝内见多个小圆形低密度灶，动脉期病灶显示欠清，门脉期及延迟扫描均为低密度改变，此强化方式与肝癌不好鉴别，但因为多个，又有诊断相对肯定的胰尾癌，所以首先考虑转移可能。另外肝实质密度减低，系肝脂肪浸润改变，增强早期肝内见多个结节状、片状高灌注区，门脉期及延迟扫描均为等密度，这些改变应该为未被脂肪浸润的正常肝组织。
综上本病应诊断为：
1.胰尾癌侵犯、包埋邻近脾动脉致局限性脾梗塞，伴网膜转移及中量腹水。
2.肝内多个小低密度灶，转移可能性大。
3.脂肪肝。
4.慢性胆囊炎。

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胰尾不规则轻度强化肿块（肿块强化后较胰腺密度低，符合胰腺癌乏血供强化特征），境界模糊，密度不均，肿块侵犯、包埋邻近脾动脉，致脾外缘楔形梗塞。腹腔中量积液，网膜密度增高，见多个结节影，呈饼状改变（网膜转移特征改变）。肝内见多个小圆形低密度灶，动脉期病灶显示欠清，门脉期及延迟扫描均为低密度改变，此强化方式与肝癌不好鉴别，但因为多个，又有诊断相对肯定的胰尾癌，所以首先考虑转移可能。另外肝实质密度减低，系肝脂肪浸润改变，增强早期肝内见多个结节状、片状高灌注区，门脉期及延迟扫描均为等密度，这些改变应该为未被脂肪浸润的正常肝组织。
综上本病应诊断为：
1.胰尾癌侵犯、包埋邻近脾动脉致局限性脾梗塞，伴网膜转移及中量腹水。
2.肝内多个小低密度灶，转移可能性大。
3.脂肪肝。
4.慢性胆囊炎。

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胰尾癌肝内转移,胰尾癌侵犯脾动脉致脾梗塞,腹水,慢性胆囊炎.

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yuhongjun

胰尾癌肝内转移,胰尾癌侵犯脾动脉致脾梗塞,腹水,慢性胆囊炎.  

支持。

吴医师

以下是引用zjzjr在2009-11-24 12:42:00的发言：[br]胰尾癌肝内转移,胰尾癌侵犯脾动脉致脾梗塞,腹水,慢性胆囊炎.

jmsmxj6513129

以下是引用听海观潮2008在2009-11-24 13:51:00的发言：
胰尾不规则轻度强化肿块（肿块强化后较胰腺密度低，符合胰腺癌乏血供强化特征），境界模糊，密度不均，肿块侵犯、包埋邻近脾动脉，致脾外缘楔形梗塞。腹腔中量积液，网膜密度增高，见多个结节影，呈饼状改变（网膜转移特征改变）。肝内见多个小圆形低密度灶，动脉期病灶显示欠清，门脉期及延迟扫描均为低密度改变，此强化方式与肝癌不好鉴别，但因为多个，又有诊断相对肯定的胰尾癌，所以首先考虑转移可能。另外肝实质密度减低，系肝脂肪浸润改变，增强早期肝内见多个结节状、片状高灌注区，门脉期及延迟扫描均为等密度，这些改变应该为未被脂肪浸润的正常肝组织。
综上本病应诊断为：
1.胰尾癌侵犯、包埋邻近脾动脉致局限性脾梗塞，伴网膜转移及中量腹水。
2.肝内多个小低密度灶，转移可能性大。
3.脂肪肝。
4.慢性胆囊炎。