医学超声影像技术的新进展

屈指西风

舒张功能异常，在lvef大于40%的病人中很常见，常常是由于左心室在正常压力下不能很好充盈造成，其他舒张功能异常的表现还有运动时心输出量不能相应增加。

lvef正常的心衰病人的最佳治疗方案和lvef降低的病人常常是不相同的，所以正确的诊断非常重要。

舒张功能异常的很多指标可以从m-型超声、2d超声和多谱勒二尖瓣和肺静脉血流图形得出。

1.通过二尖瓣口血流速度(e峰，a峰，e/a比值)
2.e峰波减速时间（edt）
3.等容舒张时间（ivrt）
4.肺静脉收缩期、舒张期血流流速（s峰，d峰，s/d比值）
5.肺静脉逆向血流速度（ar）
6.二尖瓣血流a波时间与肺静脉逆向血流时间的差值（a-ar）
7.组织多谱勒（tdi）图像二尖瓣环运动速度(e’峰，a’峰，e/e’比值)
8.彩色m-型超声传播速度（vp）

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左室舒张功能测定中最常用的指标是二尖瓣口舒张期血流频谱e/a比值：
正常情况下，e/a＞１；当左室松弛性减低时，e/a＜1；当左室僵硬度和舒张早期左房压升高时，e/a＞１，为假性正常化。
而组织多普勒的出现，开始用二尖瓣环舒张期速度来评价左室的舒张功能,
可以鉴别假性正常化。

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左室收缩功能的测定中，最重要也最常用的指标是ef%：
静息状态下：ef%＜50%为左室收缩功能减低的标准，ef%:40-50%为轻度减低；ef%30-40%为中度减低；ef%＜30%为重度减低。
虽然ef%矫正了前负荷对心搏量的影响，但ef%受左室后负荷急性改变的影响。

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一张组织多普勒：

一张dti的图，其中基线以下幅度较低的频谱代表舒张早期二尖瓣环速度e峰，幅度较大的频谱代表舒张晚期二尖瓣环速度a峰，此图的e,a峰倒置，为舒张功能减低的表现。