CT23574:胸部疑难病，希望高手会诊。

wzg2888

我认为结核可以不考虑，因为抗结核8个月前后无变化，此ct片为2次，首次为09年3月27日，第2次为09年12月17日。转移瘤也可以基本排除，因为结节影8个月内无变化。肺泡微石症一般密度较高，此病例结节影属软组织密度。病人生活在北方，以放羊为生。希望以上内容及表现，给予参考意见。

hzhhh1105

好漂亮的片子，第一次见到这种病，考虑肺泡微石症并陈旧性结核，期待结果

ydx_74

陈旧性血播结核钙化

wzr

倾向肺泡微石症

没精打采

病灶表现为中央肺部的腺泡结节影，对称分布，部分可见钙化，双肺上叶可见斑片状阴影。ct值30-50hu左右。

就片子而言应该首先诊断为尘肺而不是结核，结核很少有这么大弥漫结节灶，血播一般更小，慢性血播的定义是结核菌反复如血造成新旧不一的病灶，那么就本例而言明显没有这种征象，也没有表现为多灶、多态、多钙化的特点。另外双肺上叶有一定程度的班片影，如果这种影像再大一些就是尘肺的天使翼征，病灶ct如果准确的话更可以进一步的证实其为高于肌肉密度的物质，我们诊断尘肺时也可以通过测量ct值来作为鉴别要点，明显高的话就可以诊断尘肺，本例首先应该确定有无粉尘接触史，另外也要就其工作环境而作为参考意见。

liaizhi

考虑1肺气肿2肺泡微石症?石棉肺?期待结果.

zsl6918

好好问病史吧，尘肺。几乎无鉴别诊断。

xihan

肺泡微石症?

wzg2888

你好，我们原来第一诊断也是尘肺，但是问病史后，没有尘肺接触史。病人是甘肃河西的农民，放羊为生。除非有沙尘暴接触史引起尘肺。

sclijian

血液播散性肺结核应累及肺外带，此病例弥漫性病灶分布中上肺内中带，有融合趋势，外带清晰。tb感染的可能性不大；征象更符合尘肺（石工粉尘）矽结节的分布特点，只是常见矽结节大小平均值更小。
望多方取证，期待结果。