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颅内蛛网膜囊肿约占颅内占位病变的1%，侧脑室内先天性蛛网膜囊肿少见。发病年龄多为青壮年，儿童居多。本组平均发病年龄为20.8岁，≤20岁者7例 （70%）。囊肿多发生于侧脑室三角区，可累及附近的侧脑室体部、枕角和颞角，前角少见，这与脉络丛的解剖分布有关。本组9例发生于侧脑室三角区，占90%。 蛛网膜囊肿的病理学诊断依据是囊肿壁的结构，是由类似正常蛛网膜的胶原束板和扁平或柱状上皮细胞组成。但侧脑室内并不存在上述结构，因此，侧脑室内蛛网膜囊肿的形成机制被认为与颅内其他部位有所不同。目前较为肯定的形成机制来自组织发生学理论，并认为与脉络丛密切相关。蛛网膜囊肿壁的上皮细胞起源于原始上皮，后者排列成神经管，并折叠内翻嵌入脉络膜血管间质，血管间质进而折叠外翻入脑室，形成指状突起的脉络膜绒毛。该血管间质发展形成蛛网膜层，其中的上皮细胞同样具备分泌功能和主动运输功能，从而形成内含脑脊液样物质的囊肿。
内容物为脑脊液样液体的先天性囊肿名称颇多，除蛛网膜囊肿外，还有脉络丛囊肿、胶质囊肿等。脉络丛囊肿与蛛网膜囊肿的病理结构组成完全一致，从组织发生学角度考虑，脉络丛囊肿即为蛛网膜囊肿，只不过前者命名时更注重解剖学位置。胶质囊肿由外层的神经胶质层和内层的室管膜层组成，此为病理诊断的依据。蛛网膜囊肿形成过程中血管间质折叠翻入邻近脑室腔内时，表面可被覆神经胶质层和室管膜层。本组术中发现：如采取囊肿顶壁做病理学检查，因该处囊壁菲薄，则通常神经胶质层或室管膜层缺如；而病理标本取材靠近脑室壁时，则可能三层结构同时存在，从而出现不同的病理诊断。所以我们认为：脉络膜囊肿、胶质囊肿等诊断均可归类为蛛网膜囊肿。 |
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发表于 2010-1-1 03:10
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