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手部腱鞘巨细胞瘤又称良性滑膜瘤、黄色瘤、局限性结节性腱鞘炎、硬化性血管瘤、绒毛结节性滑膜炎等病因尚不明确。多发生在手指的屈指肌腱腱鞘内，瘤体大小、形状不等，较硬韧，无压痛。瘤体大小一般为1 cm×1 cm×0.5 cm～2 cm×2 cm×1.5 cm。如瘤体较大，可影响手指伸屈活动或压迫神经，出现手指麻木症状，但多数患者仅以手指或手掌部包块就诊。手术时切开腱鞘，即可根据特有的黄褐色确诊，不难与手部常见肿瘤相鉴别。病理显示肿瘤外有包膜，多为黄褐色，色素在瘤体内不均匀分布，光镜下可见结节内有大量吞噬含铁血黄素的多核巨细胞及吞噬脂质的泡沫细胞.
手术切除肿瘤是唯一的治疗方法。但如果术中切口显露不充分，肿瘤切除不彻底，术后容易复发。值得注意的是，本组12例术后复发病例多为非专科医生所为，通常是因为对此病认识不足，拟门诊小手术处理，特别是在无止血带下施行的小切口摘除更易导致复发。所以该手术应在臂丛麻醉下，驱血后在止血带下操作，选择指掌部锯齿形切口，尽可能暴露瘤体全貌，注意勿损伤位于屈指肌腱两侧的指固有动脉及神经。如有条件，最好在手术放大镜下操作，因为切除整段腱鞘及滑液鞘时，如保留滑车，裸眼下操作不易剔除滑车内面衬以已被黄染的滑液鞘，同时也易伤及血管、神经。为了尽可能避免腱鞘巨细胞瘤术后复发，手术切除要彻底。http://www.51qe.cn/pic/30/15/14/23/11/0888.htm |
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发表于 2010-1-3 13:59
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