CT24416:疑难病例，请会诊

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纤维囊性骨炎

健力宝

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黑白光影

以下是引用随光逐影在2010-1-31 8:24:00的发言：[br]考虑肾性骨病继发甲旁亢，不排除多发性骨髓瘤。

余辉

左肾萎缩，见多量钙斑（或结石），右肾亦可见多量钙斑（或结石），多发骨骼囊性改变，穿刺抽出黄色及血性液体，考虑肾性骨病。
患者中年女性，是慢性肾病高发期，建议完善相关检查（肾功能，尿常规，尿沉渣）

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广泛骨质破坏，还应考虑骨髓瘤。肾性骨病，骨质稀疏，本病没有此表现。

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建议加照手部平片看有无骨膜下吸收和皮质内吸收以鉴别肿瘤、肿瘤样病变还是内分泌、代谢性骨病，如果是后者，那么究竟是慢性肾病所致继发性甲旁亢之骨病表现还是原发性甲旁亢所致肾脏和骨改变则需要结合临床和实验室检查，不妨超声查查甲状旁腺。

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考虑肾性骨病继发甲旁亢，不排除多发性骨髓瘤。

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考虑双肾结石左肾萎缩，肾性骨病继发甲旁亢。

黄玉龙

可考虑：
1、双肾结石左肾萎缩右肾积水－－肾功能不全、失代偿－－肾性骨病继发甲旁亢－－纤维囊性骨炎、棕色瘤，查肾功能等。可能性最大；
2、多发性骨髓瘤mm：可有肾实质钙化，实验室检查好像不太支持，建议继续复查尿本周氏蛋白、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等；待排除；
3、骨原发肿瘤：网状细胞肉瘤、淋巴瘤等可多发，但病程不会这没长；基本排除；
3、转移、感染、嗜酸性肉芽肿等不考虑。