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我曾经看到一家医院的x线报告没有描述,只有诊断结果.起先我觉得这样做太不正规了,但细细一想,写太多的描述浪费太多的时间,而临床医生从来就没有看你的描述,他们也只看结果!直接写出结果不是很好吗?我觉得影像描述是老师教我们如何看片的语言或是我们自己看片心中所要看到想到的\"语言\",自己心中明白即可.写在报告上也是白写.譬如:左上肺见一小片状磨玻璃影.....,而结果是:\"肺言性病变\"\"结核\"\"肿瘤\",这样的描述有什么用?临床医生是否一定懂得磨玻璃影和非磨玻璃影在疾病鉴别诊断时的用处呢?而对我们自己所作出的后面的三个结果来说又有什么鉴别意义呢?不如说\"就我个人水准和经验而言,考虑结核...建议治疗后复查或相关进一步检查\"来得痛快些.又如骨折,一句\"某某骨折或粉碎骨折或压缩骨折\"了事,不必描述来描述去,医生一看片子就知道骨折成角错位情况了.不知各位同道是否有同感. |
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发表于 2010-4-4 05:00
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