CT25374:黄疸查因，求助大家。

zxl51642

胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，图片不完整

sunbin

胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查。

天海

胆总管、胰管扩张，壶腹部见软组织肿块，考虑胆管壶腹部癌，建议ercp；胆囊扩大，考虑胆囊炎。

jsgdoctor

胆总管、胰管扩张，壶腹部见软组织肿块，考虑胆管壶腹部癌，建议mri。

翁志蓬

一、胰腺尾部呈“蜂窝状”改变，内见大小不等的囊水样低密度影，囊壁不清，（红色箭）胰腺颈部、体部亦可见囊水样低密度影，囊壁不清（绿色箭）；胰总管扩张（蓝色箭），考虑慢性胰腺炎假性囊肿形成。
二、胰头钩突部囊水样低密度影（黄色箭），有3种可能：1、胰腺实性-假乳头状瘤；2、慢性胰腺炎假性囊肿；3、先天性胆总管扩张。
三、胆囊增大，壁稍增厚，考虑胆囊炎可能性大。
四、本例不考虑胰头或壶腹部恶性肿瘤，原因：胰头或壶腹部恶性肿瘤常引起胆道系统的阻塞性扩张。而本例胰头钩突部囊性病灶比较局限，病灶以上胆总管、肝内胆管均未见扩张。

sdmuzi

多谢翁志蓬。我们现在也认为肝内外胆管不扩张，不支持外科黄疸。但是胆总管下端或者说胰头部类圆形低密度影不能解释，建议他作mrcp或者ercp，他现在不同意。不过应用退黄药物后，总胆红素下降了100多。继续跟踪，谢谢大家。