影像表现：半年前ct片仅见右肺下叶大片高密度影，本次ct检查右肺上叶后段、右肺下叶、左肺上叶舌段均可见大片高密度影，边界模糊，其内密度不均匀，可见大量小泡状气影及含气细支气管影。注射对比剂后软组织窗病灶内显示强化的血管影。左肺下叶背段尚可见大量粟粒状至小结节影。
分析：肺部病变定性非常困难，存在着大量“异病同影，同病异影”的情况，因此，必须结合临床症状及影像表现综合分析。
一、临床症状：患者半年前发现右肺下叶病灶，一般都会进行消炎治疗，但是病灶不但没有消散，反而增多增大，这需要考虑恶性病变了。患者咳白色痰，是肺泡癌的一个常见症状。
二、影像表现：李铁一主编《中华影像医学--呼吸系统卷》第201页：“节段型肺泡癌为一段或叶部分实变，但往往不完全受叶间裂限制，可同时或异时侵犯双侧肺。hrct示肺实变部分可呈蜂窝状，密度较低，仍保存其内的血管和支气管结构；ct增强扫描可以见到走行正常的强化的血管，为其特征”。本例病灶与这段话描述的非常相似。
结论：考虑肺泡癌可能性大。 |
发表于 2010-3-31 17:17
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发表于 2010-4-1 04:25