CT0247：[讨论]肺部会诊！图象清晰

zhanyong · 发表于 2004-5-1 05:34

右肺下叶后基底段肿块，境界清，可见有条状影与肺门相连，肿块边缘见环状强化，内无明显强化，密度似乎较低。肿块周围轻度渗出性改变。未见明显迷走供血动脉（mpr显示不清）。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。
1肺囊肿，继发感染可能性大。
2肺隔离症不能排除。
3周围型肺癌影象学特征不太像，炎性肿块的增强表现也不符合。未见肿大淋巴结。
常见病如上，但一些少见病就不好说了。

叶子 · 发表于 2004-5-1 05:43

右肺下叶近椭圆形肿块,边缘欠规整,尤以重建图像为著,可见棘状突起,毛刺不明显(应有薄层高分辨扫描).根据病人病史、年龄，肿块大小、边缘，首先考虑周围型肺癌，周围模糊浸润影为合并炎症。建议穿刺活检。

zxq · 发表于 2004-5-1 05:48

病变周围见晕征，与胸壁间可见略低密度线样影，边缘环状强化，病变似有轻度均匀强化（需与平扫片对比），未见明确恶性征象，右上叶前段支气管管腔略变窄，管壁对称性增后，上叶后段见树芽征，纵隔未见重大淋巴结。
意见：考虑炎性病变，结核可能性大。右上叶前段支气管内膜结核不除外。
建议穿刺活检，以除外占位。

shaobaofu · 发表于 2004-5-1 05:55

非常同意6楼的意见。

gaozhengyi · 发表于 2004-5-1 17:12

病变呈椭圆形，形态规整，边缘未见明显的分叶，可见周边环状强化，
右肺门、纵隔内均未见到肿大淋巴结。肺窗病灶边缘模糊。应首先考虑
肺脓肿。结核球如此大的很少，且病变内未见到明显的钙化，但因在结
核好发部位，故不敢完全排除。至于病人无明显感染症状，可能与病史
较长、脓肿壁较厚有关。在分析肺内周围型占位病变时，需考虑到肿瘤
性病变的生长方式，除非有斜裂、大的血管、气管分枝以及肺内陈旧性
病变阻挡，周围型肿瘤性病变一般都是扩张性生长的，也就是说肿块的
各个径线应该不会有明显大的差别。而本例在轴位上其左前右后径较长
而右前左后径较短，在矢状位上病灶上下径短而其前后径长，几者不成
比例（不好意思，成绕口令了），故我觉的肿瘤性病变不象。
[em9]

qdmjandry · 发表于 2004-5-2 06:57

感染性病变应放首位，上叶后段是啥看不太清。

guduchunmeng · 发表于 2004-5-2 07:06

支持6楼意见

学无止境 · 发表于 2004-5-2 22:14

6楼[emb6]6楼[emb6]

我爱硬像 · 发表于 2004-5-2 22:50

支持肺癌

一帆风顺 · 发表于 2004-5-2 23:35

首先考虑炎性病变,肺癌待排.

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