CT25727:肝脏病变，三期增强

医学影像 · 发表于 2010-4-14 00:58

肝癌，腹腔积水，门静脉及肠系膜上静脉瘤栓形成。下腔静脉侵犯或瘤栓》

听蝉观竹 · 发表于 2010-4-14 01:00

以下是引用深泽交通医院在2010-4-13 16:11:00的发言：[br]门脉癌栓左叶脂肪肝

如果考虑“左叶脂肪肝”，为什么动脉期和平衡期左右肝叶密度区别不大呢？能否用左叶脂肪肝来解释？

老爱克斯 · 发表于 2010-4-14 02:04

动脉期肝脏右叶见巨快状略低密度灶，其内见结节状更低密度灶，边界欠清晰，可见血管强化及少部分病灶轻度不均匀强化，肝脏边缘见水样密度灶。门静脉期见病灶及肝脏残存右叶明显强化，肝脏左叶较明显强化（没有右叶强化明显）。平衡期病灶成低密度，残余肝脏右叶和肝脏左叶密度相同，门脉右支，腔静脉及肠系膜上静脉无照影剂或照影剂充盈缺损。
诊断：1.巨快型肝癌。2.门脉，腔静脉，肠系膜上静脉瘤栓。3.腹水。
探讨：此例肝癌的血供应该是主要来源于门静脉（大多数的血供主要来源于肝动脉），肝脏左叶增强的表现是否与此有关。

dyqct · 发表于 2010-4-14 02:17

以下是引用老爱克斯新网客在2010-4-13 18:04:00的发言：[br]动脉期肝脏右叶见巨快状略低密度灶，其内见结节状更低密度灶，边界欠清晰，可见血管强化及少部分病灶轻度不均匀强化，肝脏边缘见水样密度灶。门静脉期见病灶及肝脏残存右叶明显强化，肝脏左叶较明显强化（没有右叶强化明显）。平衡期病灶成低密度，残余肝脏右叶和肝脏左叶密度相同，门脉右支，腔静脉及肠系膜上静脉无照影剂或照影剂充盈缺损。[br] 诊断：1.巨快型肝癌。2.门脉，腔静脉，肠系膜上静脉瘤栓。3.腹水。[br] 探讨：此例肝癌的血供应该是主要来源于门静脉（大多数的血供主要来源于肝动脉），肝脏左叶增强的表现是否与此有关。

支持！精辟！

sxz2001 · 发表于 2010-4-14 02:51

精彩，好好学习

panyishengct · 发表于 2010-4-14 03:26

肝右叶癌肿附近肝实质动脉期与远癌肿肝实质呈等密度，门脉期呈片状、楔形高密度，平衡期呈等密度；
分析：考虑与门脉癌栓导致门脉期肝实质供血欠不足，而由肝动脉供血增加进行补偿，肝肿瘤血管缺乏肌层，附近肝动脉扩张相应更明显，部分血液由癌肿动脉向附近肝动脉分流，导致盗血现象，形成癌肿附近肝实质门脉期呈现异常高密度影。

蓬莱客 · 发表于 2010-4-14 03:35

增强效果极佳，值得学习。
门静脉主干及右支、肠系膜上静脉癌栓。肝内转移。

泪洒红尘 · 发表于 2010-4-14 04:24

以下是引用老爱克斯新网客在2010-4-13 18:04:00的发言：[br]动脉期肝脏右叶见巨快状略低密度灶，其内见结节状更低密度灶，边界欠清晰，可见血管强化及少部分病灶轻度不均匀强化，肝脏边缘见水样密度灶。门静脉期见病灶及肝脏残存右叶明显强化，肝脏左叶较明显强化（没有右叶强化明显）。平衡期病灶成低密度，残余肝脏右叶和肝脏左叶密度相同，门脉右支，腔静脉及肠系膜上静脉无照影剂或照影剂充盈缺损。[br] 诊断：1.巨快型肝癌。2.门脉，腔静脉，肠系膜上静脉瘤栓。3.腹水。[br] 探讨：此例肝癌的血供应该是主要来源于门静脉（大多数的血供主要来源于肝动脉），肝脏左叶增强的表现是否与此有关。

值得学习。

地球上的 · 发表于 2010-4-14 04:28

精彩！学习了。

yangyang2000 · 发表于 2010-4-14 05:35

精彩！学习了

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