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典型的跖骨头缺血坏死．
本病是发生在第二跖骨头第二骨化中心的坏死，由freiberg(1914年)首次报道，故又称freiberg病或kohlerⅱ病。在1917年 campbell报道同样的病变位于第三跖骨头。在欧美文献中命名很不一致。迄今仍用有：幼年畸形性跖骨头骨软骨炎、跖骨头骨软骨病、跖骨头无菌性坏死症等。根据病理学诊断称跖骨头坏死比较恰当。病因：跖骨头的骨化中心在3～6岁时出现，并有骨骺动脉进人其中，两者之间有骺板相隔。骨骺未闭合前，骺板很脆弱，跖骨头软骨又无血管通过，仅从跖骨背动脉的分支穿过关节囊韧带供血。关节软骨下骨内的终末血管，在接近软骨下骨与软骨面呈垂直方向，无侧支循环；创伤、劳损等导致骺板损伤，进入跖骨头的血管发生栓塞，血供障碍，而致跖骨头坏死。从解剖上看因第二跖骨长，负重长轴受压，发育期跖骨头骨骺经久受压，而产生骺性骨软骨炎，就容易发生血供不足，尽管有跖骨背动脉的分支及骨营养动脉的吻合，仍难免发生跖骨头坏死。发病与职业有关，如女纺织工、理发、营业员等，穿超高跟鞋也有关。临床表现：多发生在10～18岁女性，平跖足易发生，初期，前足负重跖趾关节区疼痛，碰击后加重，间歇性跛行，第二跖骨头背侧肿胀。压痛、跖趾关节活动受限，尤其是伸展受限。晚期变形。 |
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发表于 2006-1-20 18:47
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