右股骨头内类圆形低密度骨质破坏区，边缘硬化，内有点状钙化伴关节腔积液，应想到的病变有：
1.肿瘤性病变：软骨母细胞瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿。
2.感染性病变：结核、慢性骨脓肿。
软骨母细胞瘤：好发于10-20岁，四肢长骨的骨骺，典型表现为长骨的骨骺类圆形低密度骨质破坏区，边缘硬化，内有点状钙化，本例符合较多征象。内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿病变骨多有膨胀性改变；内生软骨瘤多发于短骨，瘤内钙化多为沙砾样；骨样骨瘤肿瘤周围多有硬化，其内也可见钙化或骨化，但肿瘤直径一般在0.5cm以内；骨巨细胞瘤常见于20-40岁，一般为皂泡样改变，常无新生骨和钙化；动脉瘤样骨囊肿破坏区常呈蜂窝状，其内常见血—液分层改变。髋关节结核常有结核中毒症状，多见于10岁以下儿童，病变常有股骨头及髋臼关节面骨质破坏，毛糙，关节间隙变窄，本例与之不符；慢性骨脓肿多见于青少年，多有急性发病病史，病变周围有硬化，内可见死骨，与本例较符合，但需询问有无感染病史。
综上：右股骨头病变，考虑：1.软骨类肿瘤(软骨母细胞瘤)可能，感染性病变（慢性骨脓肿）不除外，建议补充病史。 |
发表于 2010-5-23 06:37
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