PED3418:急诊告病危患儿！

黑白光影 · 发表于 2010-8-12 05:25

兄弟们，上这份病例的原因就是这个纵隔钟摆很是忽悠人！按惯性思考必定往支气管异物上想。二楼的意见导向使大家英雄所见略同。
此病例在本平片上病变信息量不是太大，建议进一步检查是必然的。后续检查下支气管异物被排除了，临床的第二诊断被扒拉出来！

随光逐影 · 发表于 2010-8-12 15:10

1）先心法乐氏四联症？2）左侧肺气肿（左主支气管受压？）。
建议：行ct扫描及心脏超声检查。

clj20 · 发表于 2010-8-12 17:00

心脏从形态上感觉是不正常的，象倒象一个靴形心。

湘江一滴 · 发表于 2010-8-12 18:45

1.左侧肺气肿考虑毛细支气管肺炎所致；2.先心？建议超声、ct检查

hguox · 发表于 2010-8-13 00:33

纵隔右移，左肺透亮度普遍增高，左下肺见小斑片样阴影，透视下见“钟摆”现象。
考虑：左主支气管异物，并左下肺阻塞性肺炎、左阻塞性肺气肿。

lyb999 · 发表于 2010-8-14 00:13

不一定是左侧支气管异物，右侧异物致右侧通气减少亦可形成同种征象，是不是还是要结合透视。

心路寻觅 · 发表于 2010-8-14 04:34

支持3楼老师意见。

拾荒者 · 发表于 2010-8-14 04:40

既然有纵膈摆动，首先考虑支气管异物，至于是哪侧的移位要结合摆动与呼吸的关联情况考虑。既然楼主说排除了支气管异物，那应该是随着呼吸运动，心脏形态发生变化，而酷似“纵膈摆动”而已。

王多贵 · 发表于 2010-8-15 01:11

考虑左侧支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿，

ZOUYIZHUAN · 发表于 2010-8-16 03:58

考虑支气管异物、阻塞性肺气肿、肺炎。

[胸部] PED3418:急诊告病危患儿！