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楼主: zxd95
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CT1889:K) [转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论

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11#
发表于 2005-9-25 15:27 | 只看该作者
这是教材上的图片[em6][em5][em13]
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12#
发表于 2005-9-25 17:10 | 只看该作者
海绵状血管瘤
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13#
发表于 2005-9-25 17:50 | 只看该作者

回复:ct1889:

平扫显示肝左叶巨大球形低密度肿块影,肿快密度较均匀,边界清楚。增强早期病灶明显强化,中间未强化区域呈星芒状,延迟期扫描病灶几呈等密度,中间见裂隙样低密度影。
      诊断:肝脏局灶结节增生(fnh)。
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14#
发表于 2005-9-25 18:06 | 只看该作者
肝脏局灶结节增生(focal nodular hyperplasia,fnh)
[病因病理]
       肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变,实际上并非真正的肿瘤。病因不明,多见女性。
    病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界线清楚,肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
[临床表现]  
    一般无症状。可表现为腹部肿块,少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]  
    1.ct表现:
   (1)平扫:肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时,可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
   (2)增强:可为高密度、等密度或低密度不等,主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强,动脉晚期病变呈低密度。
    2.超声表现:
    可以有低、高或混合回声,缺乏特征性,可见纤维分隔。
    3.血管造影:
    典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
    4.同位素99mtc胶体硫扫描:
    65%的病变可见有核素浓聚,因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素,这点和其他良恶性肿瘤不同,因而有较高诊断价值。
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15#
发表于 2005-9-25 18:17 | 只看该作者
考虑为肝局灶结节增生,请教jiajie其与血管瘤的鉴别诊断,前文,看的不十分理解
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16#
发表于 2005-9-25 19:06 | 只看该作者
海绵状血管瘤
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17#
发表于 2005-9-25 20:35 | 只看该作者
((今天又学习了一招:常见病的典型表现;常见病的不典型表现;少见病的典型表现;少见病的不典型表现。))
有道理,向医生想的很周到,谢谢,您辛苦了,
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18#
 楼主| 发表于 2005-9-26 00:50 | 只看该作者
肝局灶结节增生
大部分战友都诊断正确!恭喜恭喜!
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19#
发表于 2005-9-26 01:00 | 只看该作者
这幅图片转自周康荣主编(腹部ct),图片第58页。为肝脏右侧叶及尾叶巨灶性结节增生(fnh)的典型片:平扫为均匀低密度,增强早期病灶呈高密度,低密度条状影自中心向四周放射呈辐射状,增强后期病灶与正常肝脏密度接近,中心条状疤痕十分清晰。鉴别诊断:1、肝脏血管瘤,动脉期周边高强化,范围逐渐向心扩大,无辐射状强化影。 2、肝癌:动脉期的不均质强化,呈速升速降表现,延迟扫描呈低密度。
http://ourct.vip.533.net/
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20#
发表于 2005-9-26 02:06 | 只看该作者
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