扫描参数：
扫描方式：8排螺旋ct扫描 螺距：1.675:1
扫描长度：550mm 层厚：5mm 总层数：111层
总扫描时间：27.2秒
ctdiw剂量：15.38mgy 总照射剂量：875.19mgy.cm
重建参数：
层厚：1.25mm 层距：0.625mm 重建图象总数：874幅
这是我上周值班时做的急诊，也是我们科室有史以来一次性所做的最大范围的ct扫描。得到不少体会，与大家分享。
可能有许多人认为不应该做这么大范围的ct扫描，因为这样一来，患者接受的射线量太大了，我接到申请单时也是这个反应，但听完接诊医生的解释，也觉得他这样开单是有道理的。
患者是被汽车撞倒的，接诊医生做检查时患者胸椎有压痛点、肋骨有压痛点、腰椎有压痛点、骨盆有压痛点，同时肺部听到湿罗音，腹肌紧张并有压痛，选择检查方式时颇费思量：考虑创伤性湿肺及腹腔脏器破裂，以ct检查为佳，而骨折拍摄x线片就可以解决问题，到底该怎么做才好？最后还是决定做ct检查，将整个躯干部一次性扫描完成。
总结这次检查有几个优点：
1、躯干骨及脏器情况都可兼顾，既显示了骨折，又了解双肺及腹腔脏器有没有损伤，而x线检查不能够显示腹腔脏器损伤。
2、一次摆位就完成全部检查。如果做x线检查，胸部正侧位、腰椎正侧位……，患者得挪动多少次？
3、缩短检查及诊断时间。患者从摆位到完成ct扫描，不超过5分钟时间，通过观察屏幕上的图象，给出口头报告，也花费不足5分钟时间。也就是说，在10分钟时间内临床医生就能够了解该患者受伤的情况，并做出相应的处理。这是x线检查不能达到的。
当然，缺点也不少：
1、检查费用增长。患者做这次检查花了2000余元（包括颅脑ct检查）。
2、接受射线的剂量增加。应该比x线检查的射线量高出许多。但此次检查的照射剂量在放射防护要求的的安全范围内。
3、后处理工作量增大。虽然从检查到给出口头报告只花了10分钟，但是图象后处理、三维重建、照相、写报告，花了我一个小时时间，而给出的三维重建图象是比较粗糙的，现在大家看到的图象是我后来又花了2个小时才做出来的。
还有一点体会：
我是怕患者接受射线量过大，所以扫描时螺距选择为1.675:1，希望能够以最少的射线量得出可靠的结果，但如此一来，三维重建的效果就差了许多，大家可以看到，重建的肋骨伪影很多，不看横断面，根本分不清哪儿才是骨折，造成三维重建没有太大意义的感觉。但是如果将螺距设置为1:1以下，则患者接受的射线量会成倍的增加，非常矛盾。
纵观这个患者ct检查，得出的结论就是：外伤患者，怀疑多发躯干骨骨折合并脏器损伤，且患者经济条件许可的情况下，做个“大ct检查”未必是坏事。
天啊，我好象在写论文！ |
发表于 2005-9-27 06:13
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