CT0272：[原创]腰椎病变

吕军浩 · 发表于 2004-5-10 15:58

支持楼上，炎性病灶很少累及椎弓根，正位平片为瞎眼征！

631225 · 发表于 2004-5-10 16:48

谢谢大家的高见！请指点下一步应该进行哪些检查！/道谢

yyq427 · 发表于 2004-5-11 03:16

考虑肿瘤，建议作ect全身骨扫描。

shaobaofu · 发表于 2004-5-11 03:24

考虑腰椎结核，胸片及ppd试验。

chongsuzhi · 发表于 2004-5-11 03:40

结核不像，椎间隙没有改变，椎体周围没见冷脓肿，没死骨。化脓性脊柱炎硬化不明显，临床症状也不甚支持。考虑为嗜酸性肉芽肿，常见于小儿，好发于脊柱，平时呈溶骨样破坏，易累及椎弓根，常伴椎体周围软组织肿块。

m71094h · 发表于 2004-5-11 03:54

本人认为无论是化脓性还是接核性破坏，如此大的范围，为何看不到一点骨修复的征像，何况是新陈代谢旺盛的少年朋友，所以不大同意把感染性疾病放在第一位，到是要首先考虑恶性骨肿瘤可能，这种形态放在成人很像转移瘤，致于8岁，暂不考虑转移性为好。

gaozhengyi · 发表于 2004-5-11 06:30

建议查一下腹部。

www123456 · 发表于 2004-5-11 08:08

1、椎体相邻部位同时破坏2、破坏呈虫蚀状3、椎旁脓肿存在 4、椎管内受累支持为脊柱结核
但是椎间隙改变不是很支持此诊断，可以进行诊断性骨穿刺。同时查血象血沉等

haihu · 发表于 2004-5-11 08:19

脊椎结核？

叶子 · 发表于 2004-5-11 23:48

相邻椎体的相同部位出现相似范围的骨破坏,且累及椎弓根及横突,伴软组织肿块,椎旁软组织影略增厚,边缘模糊,椎间隙无变窄,结合患者年龄、病史（很遗憾白细胞数我怎么看不到?）考虑化脓性炎症可能性大.[emb14][emb18]