“病理:肉芽肿性病变,倾向结核!”这种提法不规范,从表述的意思看应该是慢性炎症性病变,但是“倾向结核”到底是结核还不是结核?临床要不要抗结核治疗?病理上肉芽肿性病变属于增殖性病变,结核增殖病变应该形成特征有的结核结节,结核结节中央为朗格汉斯细胞,周围则由类上皮细胞包绕,淋巴细胞相互交错呈片状增生的细胞层,结核结节中不易找到结核菌,但是类上皮细胞为主的结核性肉芽肿有大量的淋巴细胞浸润,多有干酪坏死组织。根据上述病理学特征诊断结核性肉芽肿应该是明确的,如果没有这些病理学特征,则不能诊断结核性肉芽肿,但是没有“倾向结核”的提法,因为临床的治疗将面临困难,也为医疗纠纷留下伏笔。一点个人体会谨供参考,如有不对之处,敬请批评指正! |