依肿瘤的组织学特征，WHO（1990）将室管膜肿瘤分为：①室管膜瘤，有细胞型、乳头型和上皮型三种变异；②间变或恶性室管膜瘤，肿瘤细胞致密成片，细胞及核形态各异，并可见核分裂相，可有小灶性坏死及巨细胞存在；③黏液乳头型室管膜瘤，肿瘤细胞乳头状排列，围绕乳头状结构中心的结缔组织常有黏液样变，并含玻璃样变和血管结构；④室管膜下瘤，构成肿瘤的主要细胞是室管膜下胶质细胞，可呈假菊形团样排列。有时可见少量室管膜细胞，室管膜母细胞瘤分布于胶质纤维间。
影像学检查
1．CT 平扫时表现为无明显边界的等密度或略高密度的病灶，内可见小区域的低密度囊变区，并可有散在分布的小斑点状钙化。增强扫描后一般呈均匀强化，而囊变区不增强，肿瘤呈边界清楚的分叶状但不锐利，也可表现为边缘不规则的强化。由于肿瘤多位于脑室系统内，此时瘤周的水肿带较轻微。第四脑室内肿瘤多发源于脑室底部，向后生长占据脑室，故肿瘤较小时，其一侧或周围仍可有少量的脑脊液腔隙，表现为带状或新月形脑脊液密度区。肿瘤增大可表现为脑干前移、小脑蚓部变形，肿瘤进一步增大可通过两侧侧隐窝占据桥小脑角，可见局部脑池变形、消失。一般第四脑室的点状钙化等密度可发生强化的肿瘤应考虑本病。肿瘤较大时可引起对侧脑室增大。如室间孔阻塞，可引起较严重的脑积水。第三脑室的室管膜瘤发生于脑室的偏后部。肿瘤常与丘脑无明显分界。当肿瘤较大时可向后压迫中脑及其导水管引起双侧脑室及第三脑室积水。
2．MRI 室管膜瘤在T1加权像上呈低或等信号。在T2加权像呈明显的高信号。儿童患者由于瘤体内有较大的囊变区而形成T1加权像的更低信号，在T2加权像上的更高信号，肿瘤的实质部分由于钙化也造成信号的混杂。成年患者瘤体内囊肿形成不明显，钙化也较少，所以信号比较均匀，若瘤内发生间变时，其间变部分信号改变明显，为不均匀信号，在T1加权像呈较低信号，T2加权像呈较高信号。肿瘤具有明显的异常对比增强，间变部分更为突出，瘤体周围水肿亦十分显著。 |
发表于 2010-11-2 15:22
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