X0389:[原创]小儿腹部病变

liushouli

腹部膨隆 ,膈下游离气体,肝脏位置下移 ,下腹部致密和积液．考虑为坏死性肠炎肠穿孔腹膜炎．

jiangjing

气腹，腹腔积液，不全性肠梗阻。原因待定[胎粪性腹膜性或其他原因致胃肠穿孔]

heyucheng01

气腹可能性大，也就是什么腹膜炎拉

white_angel

以下是引用zxd95在2005-9-30 21:48:00的发言：[br]胎粪性腹膜炎[br]【病因和病理】[br]　　引起肠穿孔的原因约有50％是由于肠道先天畸形造成如肠闭锁、肠扭转、肠旋转不良、内疝等，少数由于肠壁肌层缺损，或肠系膜血管梗塞、或胎儿坏死性肠炎引起。另有40％左右原因不易查明，可能和胎儿一时性肠壁缺氧或缺血性坏死有关。西方国家以胰腺囊样纤维化是新生儿肠穿孔最常见的原因，但我国却极少报道。因此本症的病因还有待深入研究。[br]　　胎粪在胎龄4个月时到达回盲瓣，5个月时达直肠。在宫内胎粪一直是无菌的，穿孔后引起腹膜炎是由于化学和导物的刺激所致：①产生大量纤维组织，形成纤维膜，将肠袢粘连在一起，钙质沉着在膜上形成钙化斑点，而穿孔处不久即可能封闭。②如穿孔处封闭延迟，纤维组织继续增多，则形成一厚壁囊腔，以阻止胎粪向外漫出，此时胎粪常仍继续溢出，囊腔可以胀大，甚至充占整个腹腔。有的患儿至出生后穿孔仍未封闭，则囊腔内进入气体，且继发感染。③如肠穿孔发生在产时或刚出生时，纤维组织尚未来得及产生，在发生广泛的无菌性腹膜炎后即出现气腹和细菌感染性腹膜炎。[br]　　【临床表现】[br]　　根据不同病变临床表现轻重不一：[br]①如肠穿孔发生在胎儿早期，且已封闭，胎粪除在腹腔引起钙化点外，还可能沿腹膜鞘进入阴囊，在该处也出现钙化点。出生后出现腹膜炎症状，也可无任何症状，但随时可出现粘连性肠梗阻。[br]②典型胎粪性腹膜炎表现有腹胀、胆汁性呕吐、无胎便排出等急性肠梗阻症状，腹部x线片显示肠袢扩张，且有液平面，伴钙化斑点。[br]③如已形成囊腔，则症状较轻，有呕吐，但能进奶和排便，腹部可扪到肿块即囊腔，x线片显示包裹性液气腹，有时囊周围有钙化影。[br]④产时或刚出生时发生的胎粪性腹膜炎临床表现与婴儿肠穿孔后的急性腹膜炎相似，x线片在横膈下有游离气体，但不一定有胎粪性腹膜炎所特有的钙化斑点。[br][br]

[emb6] 精彩!!!!

jslu503

支持３楼，考虑胎粪性腹膜炎吧．

sunjh2266

腹腔脏器轮廓清楚，为气腹表现。可能为胎粪性腹膜炎。

cefcmj

考虑胎粪性腹膜炎。
请搂主上传病人年龄！谢谢！！

向医生

诊断: 胎粪性腹膜炎.
同意zxd95的分析.
另上传两个从网上搜集到的胎粪性腹膜炎病例(图像质量不好,请谅解).





(图片来源于上海医学影像杂志2002年2期,p158)

[本贴已被 向医生 于 2005-10-1 14:34:18 修改过]

fxt2347

隔下大量游离气体,肝脏及腹部脏器下移,患者为新生,首先考虑胎粪性腹膜炎。

guduchunmeng

好病例。有收藏价值。