CT30302:右大腿肿物

zjb

考虑神经源性肿瘤或血管瘤。

飞虎

考虑血管瘤或神经源性肿瘤，可进一步MR检查

gs-cds

血管瘤或神经源性瘤？

心愿

考虑神经源性肿瘤或血管瘤。

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此肿瘤有粗大血管供血。明显强化，延迟强化明显。考虑血管瘤可能

九目段

【影像表现】深部软组织内占位，界清，平扫低于软组织密度，增强扫描中度不均强化，有供血血管包绕，无钙化。表现不特别，去做一个病理学的诊断很难。主要鉴别肿瘤有以下几种（不分先后）：
1.恶性纤维组织细胞瘤，是最常见的软组织肿瘤，好发于大腿深部，略低密度肌组织，增强扫描不均明显强化，钙化少见。发病年龄50岁以上多见。
2.血管瘤，一般不规则，分叶状，增强扫描明显不均强化，有时有血管样强化，常发生钙化或静脉石多见。
3.脂肪肉瘤，因组织成分差异大，可以呈软组织密度，强化。钙化少。
4.纤维肉瘤，低密度肿块，轻度不均强化。
5.早期的骨化性肌炎，钙化未形成也可强化。
6.神经源性肿瘤，也可类似表现，不多说。
【诊断】肉瘤？神经源性肿瘤？

长聿斤

还是神经源性肿瘤可能性大。

sdzyy

手术所见：坐骨神经前方见一直径约5cm肿物，质硬，边界清楚。
病理诊断：（右大腿）肿物，送检结节状组织，直径约3.5cm，镜下见肿物由梭形细胞及黄色瘤样泡沫细胞组成，梭形细胞呈束状、旋涡状排列，核大小形态较为一致，异型性小，结合免疫组化检查结果，较为符合纤维黄色瘤。
免疫组化：S-100（+）；Vimentin（+）；NSE（-）；CK（-）；EMA（-）；Actin（-）。

谢版主反馈病理结果，学习。

九目段

学习了，比较罕见，也有很多疑问[s:2] [s:9] ，请指教，还需详述纤维黄色瘤的正确资料

文献1：纤维黄色瘤是一种极少见的恶性肿瘤，好发儿童，亦可见十青年人，男多于女，确切病因不明，无家族史。病理切片可见可见纤维组织细胞瘤中泡沫状组织细胞多数占大，镜下可见大量含有胆固醇的网状内皮细胞即泡沫细胞，晚期可见纤维组织增生。
文献2：纤维黄色瘤是一种来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，成人和儿童均可发生，多见于四肢、头颈及躯干部的真皮层或皮下组织层。
文献3：纤维黄色瘤是一种炎性物质造成的繁殖性反应，多发成年人，以膝关节最易受累。
文献4：非典型性纤维黄色瘤常发生于皮肤真皮内，又称为皮肤假肉瘤、奇异性纤维肉瘤或假肉瘤性真皮纤维瘤等。是一种较为少见的中间型纤维组织细胞瘤。它可能代表了浅表性恶性纤维组织细胞。
文献5：恶性纤维组织细胞瘤可发生于任何年龄，常见于中老年人.是一种源于间叶组织的恶性肿瘤其组织学特征为多形性l纤维细胞和组织细胞。根据优势构成成分可分为五种亚型：多形性型、粘液样型、巨细胞型、黄色瘤(炎症)型和血管瘤型。而炎症型极为罕见，约占恶性纤维组织细胞瘤的5%左右。
文献6：骨纤维黄色瘤的发病年龄在6-66岁.以28岁以上成人多见.好发于胫骨.股骨.腓骨的骨干、干髓端及骨端。

yuhongjun

感谢上传结果及九目段老师提供的参考资料。