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考虑肌肉海绵状血管瘤 肌肉血管瘤病理上分为：毛细血管瘤和海绵状血管瘤 。尽管其为良性肿瘤，但能破坏周围组织，引起功能障碍，临床表现为局部肿块，大小不一，伴间歇性疼痛、肿胀和患肢功能障碍。x线平片表现为病变处软组织影增厚或肿块；若血管瘤内血栓形成并钙化时，可以见到静脉石，呈现为按扣状或钮扣状圆形钙化，发生于肌肉血管瘤，若其靠近骨膜可引起骨膜反应、骨皮质增厚。若肿瘤内有血栓形成，血液供应差，可发生骨干变细、骨质疏松。
X线及CT发现静脉石较敏感，对判断病变位于肌肉、肌间或皮下组织较准确，对有无邻近骨骼的侵蚀性压迫可清楚显示；CT平扫为不均匀低密度灶，增强见肿瘤周边强化，逐渐向中央扩散，延时变为高密度。
不典型肌肉海绵状血管瘤需与以下疾病鉴别：1脂肪瘤：若血管瘤T1上呈高信号时需与脂肪瘤鉴别，前者信号不甚均匀，脂肪抑制序列可呈高信号，而脂肪瘤则为低信号。2神经源性肿瘤：单凭肿瘤形态与影像学表现有时难以鉴别。神经源性肿瘤发生部位与神经血管束关系密切，沿神经干分布以及神经支配的肌肉萎缩是其特点；而血管瘤改变肢体位置，病变大小、形态可发生改变，可资鉴别。3软组织恶性肿瘤：多数边界不清，周围软组织充血水肿，T1呈中等信号，T2呈中高信号，信号不均。仔细检查并结合临床体征，可与海绵状血管瘤相鉴别。
静脉石（phlebolith）：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。
静脉内血栓钙化的X线平片征象。常见于盆腔静脉丛及软组织血管瘤。X线平片示盆腔静脉石较小,呈圆形、环形或同心圆致密影,边缘整齐,常为多发性和两侧性,偏盆腔下外侧。血管瘤内静脉石外形与盆腔静脉石相同,但大小及分布不均,并伴有软组织包块。
静脉石是静脉内壁的钙化斑，静脉的直径没有变化但管腔因为异物而狭窄。可能造成回流不好。一般主要是导致局部的症状还不至于引起身体很差的，对于静脉石的治疗主要是手术和介入治疗。 |
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发表于 2010-11-28 21:22
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