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楼主: zxl51642
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[骨关节] X8776:右侧股骨病变

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11#
发表于 2010-12-11 10:04 | 只看该作者
支持张主任!
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12#
发表于 2010-12-11 11:17 | 只看该作者
引用第9楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-11 09:21发表的  :
1、病变定位:股骨粗隆间及股骨颈。
2、病变特点:泡沫状或分隔状轻度膨胀性生长特点(骨皮质变薄)、没有明显骨质硬化、没有骨膜反应,没有明显钙化。周围也没有骨质疏松。总的表现是范围较广、膨胀较轻、没有钙化
3、病变定性:原发良性肿瘤或肿瘤样病变。
4、病变进一步诊断:分隔状、无钙化,不考虑内生软骨瘤。四肢骨骨纤维异常增殖症囊状膨胀、囊内散在条索状骨嵴 和致密斑点影(钙化)为本病特点,另外可以有磨玻璃样改变,硬化性改变、丝瓜瓤状改变等多伴有骨外形的膨胀多偏于一侧的移行性膨胀。与本例表现不符。软粘纤典型者为多囊状膨胀性骨质破坏,囊套囊征,可有少量骨膜反应。与本例不符。根据病变特点,倾向于长骨骨血管瘤(少见)的特点。本病还需与骨巨细胞瘤,多房性囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤等鉴别。
个人意见:骨肿瘤明确诊断较复杂,骨肿瘤的确诊需要临床、影像、病理三结合诊断。任何一方的诊断都是片面的,做为初级影像医生能够做到定位、定性、分期(病变侵犯部位)就很不错了,进一步的明确诊断有时很困难,有时也是不可能的。当然能提出进一步诊断意见或检查意见也是水平能力的提高。
.......
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13#
发表于 2010-12-11 11:44 | 只看该作者
猜一个:骨硬纤维瘤(韧带样纤维瘤)
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14#
发表于 2010-12-11 12:51 | 只看该作者
倾向于长骨血管瘤诊断,碱性磷酸酶正常,不太支持硬纤维瘤。
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15#
发表于 2010-12-11 14:11 | 只看该作者
考虑动脉瘤骨囊肿或软骨粘液样纤维瘤。
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16#
发表于 2010-12-11 17:15 | 只看该作者
考虑动脉瘤骨囊肿或软骨粘液样纤维瘤。
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17#
发表于 2010-12-11 17:29 | 只看该作者
考虑右股骨血管瘤。
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18#
发表于 2010-12-11 17:55 | 只看该作者
谢谢张主任的精彩点评,
我们这种情况只能诊断良性骨肿瘤或肿瘤样病变
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19#
发表于 2010-12-11 20:49 | 只看该作者
支持张主任,有时间一定看看曹来宾教授的讲座。谢谢张主任提供
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20#
发表于 2010-12-11 20:54 | 只看该作者
支持考虑动脉瘤样骨囊肿,鉴别多房囊状骨纤、骨巨细胞瘤等。
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