CT0280【急会诊】肺部病变＝279胸椎病例

sxjj1024

左肺上叶分叶状肿块，支气管被包绕，其远端有阻塞性肺炎的表现，结合病例279胸椎的溶骨性破坏，应为左肺上叶周围型肺癌并胸椎转移。

sxjj1024

另外，左肺上叶病灶呈中等度强化，支持肺癌，与结核的表现不符。

yangxuedong

以下是引用sxjj1024在2004-5-13 19:27:03的发言：[br]左肺上叶分叶状肿块，支气管被包绕，其远端有阻塞性肺炎的表现，结合病例279胸椎的溶骨性破坏，应为左肺上叶周围型肺癌并胸椎转移。

绝对支持

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周围型肺癌

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左肺上叶不规则块影，有分叶、小泡影，叶间裂被推挤后移；病灶内有不规则低密度区，弓前见肿大淋巴结。
印象：周围型肺癌病灶周围炎及远端肺含气不良。
与结核鉴别：1、无明显“卫星灶”；2、增强早期病灶有斑片状强化。
与279病例结合来看，更支持肺癌椎体溶骨性转移的诊断。
脊椎溶骨性破坏，无明显硬化及骨柩形成，周围软组织增厚，但未见有冷脓肿形成。

gaozhengyi

首先考虑左上肺结核，依据如下：
1   病变位于左上叶尖后段，为结核好发部位
2   病变密度不均匀，代表病变病理上的增殖、渗出和干酪坏死共存的性质
3   病变边缘可见卫星病灶，为较特异表现
4   同侧肺门、纵隔淋巴结不大

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典型征象：分叶征、胸膜凹陷征、小空泡、不均匀强化等，还应该把肿瘤放在第一位，结合279考虑肺癌并椎体转移；

九目段

楼上两位大虾一个考虑结核，一个考虑肺癌，我就考虑第三个诊断：肺部炎症，胸椎非破坏性病变。

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以下是引用631225在2004-5-14 8:20:35的发言：[br]左肺上叶不规则块影，有分叶、小泡影，叶间裂被推挤后移；病灶内有不规则低密度区，弓前见肿大淋巴结。[br]印象：周围型肺癌病灶周围炎及远端肺含气不良。[br]与结核鉴别：1、无明显“卫星灶”；2、增强早期病灶有斑片状强化。[br]与279病例结合来看，更支持肺癌椎体溶骨性转移的诊断。[br]脊椎溶骨性破坏，无明显硬化及骨柩形成，周围软组织增厚，但未见有冷脓肿形成。

hanshu

多考虑：肺炎，建议治疗后复查。