CT31006:肺磨玻璃结节专题，发表您的见解（有结果，待续）

同

右肺上叶周围型肺癌不排除。

jsgdoctor

右肺上叶前段周围型肺癌可能

gs-cds

做心电监护了，看样子病人症状有点重啊。
GGO可分为纯磨玻璃影和部分伴有实性结节的混合磨玻璃影，由多种原因造成肺泡含气量下降或肺泡未被完全充填均可形成GGO，它是一种非特异性表现，是多种原因造成的结果。如炎性病变-结核、霉菌等，局灶纤维化，不典型腺瘤样增生，肺小腺癌，特别是细支气管肺泡癌均可造成，在CT上对以上多种异病同影的病灶 做出鉴别诊断是困难的。
GGO肺结节的处置原则：
1、处置原则必须建立在对结节恶性概率估算的基础上，概率大小因患者年龄、吸烟史、结节体积、生长速度及CT影像形态的差异而不同。
2、当结节恶性可能性小时，应使用CT对结节做随访，结节倍增时间小于1个月或稳定时间大于24个月可认为是良性结节，小于5mm应每6个月做CT复查一次，5-10mm应每3个月做一次复查，大于10mm应每月做复查一次。
3、当结节的恶性可能性小时，应仔细读片，结节的形态比大小更重要，特别观察有无发展成为实性结节的成分，再根据结节的生长速度来调整或延长随访时间。
4、对结节的测量以容积分析为优，即做3D测量。
5、结节的生长速度加快及体积变实常提示为恶性征象，在FGGON（肺内局灶性磨玻璃密度结节影）随访期间一旦出现实性病灶、并经CT增强扫描属强化结节或发现CT肿瘤微血管征这三者的，应避免无限期随访，在患者条件许可的情况下可考虑CT引导下肺穿或手术，以免延误。
（现学现卖，本例随访后的资料更为重要，如果结节增大、变实或增强后有强化则恶性可能性增大）

laolang

病灶周围可见增粗的供血管影，考虑恶性病变（周围型肺癌）可能性大。

景怡

学习、

老爱克斯

右肺上叶见小结节状磨玻璃样病灶，边界较清晰，密度欠均匀，可见供血小血管影，纵隔内可见较小淋巴结。支持周围型肺癌，腺癌或肺泡癌可能大。

李晓阳

引用第5楼DDN于2010-12-25 07:56发表的 :
对于磨玻璃小结节，建议薄层扫描（2mm），观察内部及边缘形态、结构、密度等。依据这些综合判断。

是2mm扫的。

李晓阳

引用第12楼gs-cds于2010-12-25 10:28发表的 :
做心电监护了，看样子病人症状有点重啊。
GGO可分为纯磨玻璃影和部分伴有实性结节的混合磨玻璃影，由多种原因造成肺泡含气量下降或肺泡未被完全充填均可形成GGO，它是一种非特异性表现，是多种原因造成的结果。如炎性病变-结核、霉菌等，局灶纤维化，不典型腺瘤样增生，肺小腺癌，特别是细支气管肺泡癌均可造成，在CT上对以上多种异病同影的病灶 做出鉴别诊断是困难的。
GGO肺结节的处置原则：
1、处置原则必须建立在对结节恶性概率估算的基础上，概率大小因患者年龄、吸烟史、结节体积、生长速度及CT影像形态的差异而不同。
2、当结节恶性可能性小时，应使用CT对结节做随访，结节倍增时间小于1个月或稳定时间大于24个月可认为是良性结节，小于5mm应每6个月做CT复查一次，5-10mm应每3个月做一次复查，大于10mm应每月做复查一次。
.......

我有一例磨玻璃病变追随4年的病例，始终没有变化，手术肺泡癌！

李晓阳

患者做了2周的抗炎治疗。复查无改变。11月又做了CT。没有任何变化。把图发上来。您说这手术做还是不做？！

lyx888

右上叶周围性肺癌。