X0410:[原创]股骨病变,讨论病名.

xiaoniu

以下是引用向医生在2005-10-8 19:27:00的发言：[br][br]      第一次片显示股骨下段密度减低，有明显的软组织肿块；第二次片显示股骨下段有明显溶骨性破坏伴病理性骨折，可见骨膜反应及柯氏三角，软组织肿块内可见絮状密度增高影；第三次片左股骨破坏及软组织内肿瘤骨更明显。胸片见肺内有多个高密度结节影。[br]      以上改变符合溶骨型骨肉瘤的演变过程。

严重[emb6][face=arial][/face]

枫叶

股骨病变发展太快，过于迅速，似乎是不太符合原发性骨肿瘤。而青年人原发恶性肿瘤本来就相对偏少，只是骨的恶性肿瘤相对较多，但恶性骨肿瘤发生骨转移也是偏少。
首先考虑：ewing瘤骨转移，其次为骨肉瘤骨转移；除非是能查找出或原本有恶性肿瘤。

  
   

pgs-001说
[emb6]

liushouli

根据影像表现的进展,第一次片虽不能做出诊断，但第二、三次片应首先想到骨肉瘤的诊断。结合胸片内多个结节影。诊断为股骨下段溶骨性骨肉瘤伴肺内转移。

cyy136

[emb6]

ht19790909

[emb6]溶骨性骨肉瘤

tsxhfsk

好片子；符合溶骨性骨肉瘤,

lyb999

支持向医生意见。

caihe

该病例病程太快了，出三次片前后时间为46天。第一次片以软组织肿块为主，股骨干骺端骨外形成在，骨轮廓模糊，有似见层状骨膜反应，髓腔密度稍低。第二次片时间间隔10天，股骨干骺端病理性骨折，断段残缺不齐，成角畸形，骨膜反应见“柯特曼氏”三角，软组织肿块更为明显，其软组织内似钙化点，未见明显肿瘤新骨形成。第三次时间间隔为36天，股骨干骺端呈溶骨性破坏，软组织肿块显著增大，软组织内似钙化点，膝关节破坏塌陷，髌骨及胫骨平台破坏。下肺内结节影(为转移瘤)。
   综上所述：发生该部位的骨恶性肿常见的溶骨性骨肉瘤，次为尤文氏肉瘤，少见骨纤维肉瘤等。这三种骨恶性肿瘤，病程发展速度最快的应为尤文氏肉瘤，常在发病后短期内死亡。与骨肉瘤鉴别：不典型的尤文氏肉瘤或生长干骺端者，与骨肉瘤很难鉴别，若见肿瘤骨化、肿瘤新骨形成为骨肉瘤，否则须依靠病理检查。     
  根椐病程快的速度特点， 因此认为尤文氏肉瘤>溶骨性骨肉瘤>骨纤维肉瘤的诊断。

[本贴已被 caihe 于 2005-10-9 15:41:48 修改过]

沈谦

虽然是青年人，我认为是转移性肿瘤，股骨没有骨肉瘤典型征象。

wenyong

股骨溶骨性肉瘤并转移