CT31086:男、70岁、既往结核病史30年。

solosword

右肺上叶及中叶病灶区见较多钙化灶，结合患者多年结核病史，先考虑----两肺继发性TB，右侧支气管内膜TB、右肺门淋巴结肿大并钙化致右肺上叶及中叶阻塞性肺炎及不张。右侧胸腔积液伴少量气胸。

宝天曼

两上肺继发性肺结核，考虑右侧中央型肺癌伴阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。

战刀

这个患者的诊断在我们医院莫衷一是，有说结核病，另一种说法是考虑右侧中央型肺Ca并阻塞性肺炎。
患者有结核中毒症状，咳嗽不明显，无恶病质体征。
患者经胸腔穿刺，检验胸水为结核性胸膜炎所致。
患者结核病史多年，纵隔淋巴结多数为钙化结节，右肺门及右肺上叶、中叶团块样病灶内见较多钙化灶考虑为陈旧性结核性淋巴结钙化被新的结核病灶牵拉包绕所致。
鉴于上述影像学表现结合临床表现及支气管镜、胸水检验，应考虑：双上肺继发性TB，右侧支气管内膜TB伴右肺上叶及中叶阻塞性肺炎及不张。右侧胸腔积液、包裹性气胸。 定期复查观察右肺门区病灶变化。

敬请各位达人踊跃发表意见。

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继发性结核可能性大

yuhongjun

右肺上叶及中叶病灶区见较多钙化灶，结合患者多年结核病史，先考虑----两肺继发性TB，右侧支气管内膜TB伴右肺上叶及中叶阻塞性肺炎及不张，不除外右侧中央型肺癌；右侧胸腔积液。