CT1972:［原创］肝脏病变

ZNXC · 发表于 2005-10-12 21:27

诊断：1、肝内占位性病变，肝转移瘤可能性大。
2、腹水
3、心包及双侧胸腔积液。[emb6]

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-12 22:22

肝右低密度灶，无明显强化，病灶内见：“牛眼”征，符合转移瘤的影象学特点。

xiaoniu · 发表于 2005-10-12 22:43

诊断：
1、肝内占位性病变，感染性病变可能性大,肝脓肿可能。虽具“牛眼”征，但单发转移较少见。
2、肝内占位性病变，原发肝癌不能除外。
3、腹腔、心包及双侧胸腔积液。
4、其他，如工厂内毒物中毒等。

zfp8818 · 发表于 2005-10-12 23:55

肝转移瘤[emb18]

wrancelan · 发表于 2005-10-13 01:07

肝内单发圆形低密度灶，边缘清楚，增强扫描病灶边缘更清楚，中心密度更低，周围环以稍低密度环，典型“靶征”：转移癌。

jiajie · 发表于 2005-10-13 01:11

支持转移瘤。

听蝉观竹 · 发表于 2005-10-13 02:03

敬请向医生版主和gaozhengyi版主对该病例分析。精彩的病例不能没有您们参加讨论。

天神 · 发表于 2005-10-13 02:22

[emb6]考虑肝内转移

影象王 · 发表于 2005-10-13 02:52

考虑肝脓肿可能性大。诊断依据：1.主诉病史很长，8个月，反复低热，这不大符合肿瘤性病变的发展规律，如果是转移瘤8个月后肝内仍为一个病灶，没有见明显的腹腔及纵隔淋巴结肿大，有点说不通。2.病人两侧胸腔及心包积液，左下肺有炎症，结合肝内病灶，考虑继发感染。3.肝内转移性病变单个的几率还是比较小。4.肝内转移性病灶多为乏血供肿瘤，来源于胃肠道胰腺的原发病变常见，在动脉期强化多样，可明显或不明显，但门脉期多有强化，此时和脓肿难鉴别，但转移瘤的“牛眼征”中心为坏死，壁为肿瘤的实质成分有强化，但壁外缘多较清晰；脓肿分三层，最外缘多了环形的水肿，使病灶边缘多不清晰；此病例始终没有明显强化，但根据ct分析是逐渐增高，而且延迟是最高的，这符合炎性病变的强化表现，不符合转移瘤的特征性表现。5.两侧胸腔和心包积液、左下肺炎症应和肝内病灶一元解释。本人建议病人抗炎治疗密切随访！

[本贴已被影象王于 2005-10-12 19:50:20 修改过]

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-13 03:07

我觉得肝脓肿可以不考虑因为在病灶周围没有见到“一过性强化”{脓肿属于炎性，在灶周应该有增生的炎性组织等结构和扩张的毛细血管}，请问帮主患者有牧区生活史？

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