CT31662:下腔静脉畸形？（下腔静脉肝后段缺如伴奇静脉/半奇

wufeisheng

见过不少下腔静脉癌栓的，但是没有一例是奇静脉及半奇静脉这么明显扩张的呀

阿尔梅

我癌栓都见得少，每天都是些外伤的。
我只是提供个思路，临床病史病程了解了解吧，总结了经验给我们大家分享咯！

翁志蓬

这个病例非常特殊，关于原发灶及转移灶的分析就可以写个长篇大论了。我在这里只对楼主所关心的血管问题做个分析。
本例静脉期没有把握好，对比剂已经消退，所以不能肯定下腔静脉肝内段是否中断。肝门水平以下，下腔静脉的走行还是正常的。
另一个问题，本例的扫描范围不够充分，静脉期扫描至肾静脉汇合水平就中止了，下面的静脉是如何走行就不清楚了。
目前所能判断的是：腹主动脉的左侧多了个血管影，向上与半奇静脉延续，而半奇静脉又在膈上从降主动脉后缘向右横行与奇静脉相连，奇静脉则在正常位置与上腔静脉相连。
因此，从上述影像所见分析，支持楼主所说的“下腔静脉中断伴奇静脉/半奇静脉连接”。但不除外双下腔静脉变异的可能。

yuhongjun

支持翁管意见。

chxjradio

引用第5楼阿尔梅于2011-01-26 22:54发表的 :

支持双肾上腺转移   
左肺门淋巴结转移？
为何不考虑肝脏来源呢？ 支持

sdzyy

考虑左肺中央型肺癌，并纵膈淋巴结转移、肝转移、双侧肾上腺转移可能性大，左侧胸腔积液。奇静脉、半奇静脉扩张，考虑癌栓所致。

gs-cds

原因之一肿瘤压迫或侵犯下腔静脉肝内段是扩张的主要原因，静脉回流受阻，自然要寻找旁路，其二右肺动脉干明显受压狭窄，造成右房室压力增高，奇、半奇扩张。

施明

癌 淋巴结转移

随光逐影

1）考虑左肺下叶周围型肺癌并纵膈淋巴结转移、肝转移、双侧肾上腺转移。2）左侧胸腔积液。3）奇静脉及半奇静脉扩张。

wufeisheng

谢谢翁老师的解析，谢谢，我会继续跟踪病例。
另外由于病人是由于胸闷来诊，做的只是胸部增强CT，腹部扫描不够范围，也没抓好扫描时期，我们报告里已经建议腹部增强扫描了，但是诊断下的是肝脏原发灶，不知道病人会不会留在本院继续治疗（由于我们医院是胸部专科医院）。