对mzjctmr主任发给我的短信回函（同时我也把这一个问题发在你的信箱里面）：
你提出的：“对于齿突正常偏移你的一组资料有何标准，如何与外伤半脱位鉴别？请不吝赐教，多谢！！！” 的回答：
“关于颈枢椎齿突偏移是否为脱位的再认识”我在次引用“广州中医药大学附属佛山市中医院”何灿熙医生的文章：
“迄今，在颈椎枕寰枢关节诊断上存在一个突出问题，这就是：把“齿突偏移与寰椎侧块间距不对称”认为是寰枢关节脱位。全国各地不少医生都存在这种认识，因而病人都按脱位处理，甚至做了寰枢椎融合手术。由于诊断分歧，医患纠纷频发，经常诉诸法律。因此，“齿突偏移”是否脱位有必要重新再认识。此问题分歧由来已久，笔者在1978年及1984年通过对正常人的观察及临床实践对此问题提出过自己的见解。正常人齿突偏移很常见，头轻度旋转情况下出现率更高。本组材料分别为74％和78.9%。本文在此基础上，通过长期临床实践以及通过ct、mri成像和动态观察进一步论证常态或轻度旋转状态下出现“齿突偏移”的解剖生理学基础，并坚持如下见解：寰枢关节脱位有其一定诊断标准，而“齿突偏移”是一个非常普遍的正常现象，不能诊断为寰枢关节不稳更不宜作为“脱位”的诊断指征。”
作为回答。
关于“齿突偏移”这一问题，是在广东某出版社出版的“简明实用ct诊断”（也可能书名不正确）一书中谈到，只要偏移，就诊断脱位？还配有一些图片。可是我们在实际工作中却不是这样，我统计了10例，首次患者有偏移，我检查病人，头部位置不正，齿突偏向一侧1-3mm，当把病人头部位置摆正，重复扫描，齿突却无偏移。我重复了这样的病人10例，都出现同样一个问题。我就觉得齿突偏移必须要有一个标准。根据我个人所收集的资料，我个人认为，齿突偏移大于3mm以上，可以提示脱位的可能，若与对侧侧块接触，可以考虑齿突脱位。但这一问题必须要紧密结合临床，我所重复的10例，都有外伤史，但颈部都可以活动，追问病史，没有直接外力作用。
最后，我仍支持“广州中医药大学附属佛山市中医院”何灿熙医生的观点。也建议版主把这一问题作为一个内容在ct专栏给于讨论。并把讨论结果用正式函件发给“中华放射学杂志”及“实用放射学”杂志等编辑部，引起更多放射学专家的重视。
以上不足之处，还希望同行多参与讨论！
谢谢！谢谢！
[本贴已被 zjh196425 于 2005-10-20 14:03:08 修改过] | 
发表于 2005-10-17 06:21
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