CT32018：男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发)

宇宙CT

第一眼看肺部确实像 转移，但前后对比，病灶错位。病人28岁，因此考虑：是否与变态放映有关。仅做参考。

chxjradio

引用第9楼only于2011-02-19 23:55发表的 Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发) :
2010-10-24因为咳嗽查了肺CT。发现双肺上叶胸膜下多个圆形结节，大小不等，密度均等。
2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？可是这个片子似乎在下腹部有肠套叠？
2011-2-17肺CT，估计症状没有好转。可见双肺上叶病灶较前增大。
2011-2-19又查腹部CT，又有什么不适吗？肝脏病灶动脉期无强化，静脉期出现边缘性及中心结节状强化，实质期病灶中心强化影略增大。
尽管该患年龄28岁太小，综合考虑：肺、肝均为转移瘤。
.......

支持

JGR

转移瘤可能性大。

随光逐影

考虑两肺及肝脏多发性转移瘤。

judy297

引用第13楼随光逐影于2011-02-20 12:10发表的  :
考虑两肺及肝脏多发性转移瘤。

翁志蓬

引用第9楼only于2011-02-19 23:55发表的 Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发) :
2010-10-24因为咳嗽查了肺CT。发现双肺上叶胸膜下多个圆形结节，大小不等，密度均等。
2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？可是这个片子似乎在下腹部有肠套叠？
2011-2-17肺CT，估计症状没有好转。可见双肺上叶病灶较前增大。
2011-2-19又查腹部CT，又有什么不适吗？肝脏病灶动脉期无强化，静脉期出现边缘性及中心结节状强化，实质期病灶中心强化影略增大。
尽管该患年龄28岁太小，综合考虑：肺、肝均为转移瘤。
.......

only会员的观点与我非常相似，尤其是“2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？”也是我想问楼主的，请楼主明示。
患者28岁，肺部结节灶内又可见钙化，故考虑“肝、肺多发转移瘤，来源于胃肠道可能性大”

xf3320

感谢各位老师精彩分析，尤其是翁志蓬老师图文并茂讲解，这里附上胸部纵隔窗，请老师们多关注，有结果，一定反馈。

fanshl

肠道准备不好。就肺部CT和临床表现来看，不支持转移：患者年龄较小，肺部转移不应该只表现在双上肺，且病变分布也不太符合。临床上，一般转移瘤少有临床症状，更何况本例病灶分布也不多（虽然咳嗽主要还是以是否刺激小支气管粘膜所致）。至于患者为什么几次检查腹部，应该是首次查出肝脏病灶，患者不放心要求复查，或者医生出于小心要求患者复查的，这些都不是应该成为考虑转移瘤的理由。病变位于两肺上叶，增值性表现，男性青壮年，仅有咳嗽而没有明显发烧和咳痰，考虑肺结核。肝脏病灶早期呈边缘结节装状化，延迟强化有逐渐填充趋势，符合血管瘤的表现。所以本例应该是一个肺结核合并肝脏多发血管瘤。至于肠道，由于准备不太充分，不好评述。
     总之，赞成摘星空竹子战友的诊断。

liaoqiang

综合考虑：肺、肝均为转移瘤。

dr.yang

肠道准备不好。就肺部CT和临床表现来看，不支持转移：患者年龄较小，肺部转移不应该只表现在双上肺，且病变分布也不太符合。临床上，一般转移瘤少有临床症状，更何况本例病灶分布也不多（虽然咳嗽主要还是以是否刺激小支气管粘膜所致）。至于患者为什么几次检查腹部，应该是首次查出肝脏病灶，患者不放心要求复查，或者医生出于小心要求患者复查的，这些都不是应该成为考虑转移瘤的理由。病变位于两肺上叶，增值性表现，男性青壮年，仅有咳嗽而没有明显发烧和咳痰，考虑肺结核。肝脏病灶早期呈边缘结节装状化，延迟强化有逐渐填充趋势，符合血管瘤的表现。所以本例应该是一个肺结核合并肝脏多发血管瘤。至于肠道，由于准备不太充分，不好评述。