CT32163:男 77岁长期饮酒 体弱 咳嗽咳痰 今天痰中带血

翁志蓬

病变广泛：不但双肺各叶都有病灶，胸膜也可见增厚，胸腔可见积液，纵膈还有淋巴结肿大；
形态多样：左肺上叶是个空洞，右肺上叶是纤维化病灶，右肺中叶为不规则团块，双肺下叶则是实变；
密度不均：左肺上叶空洞壁可见钙化，右肺下叶实变影亦可见斑片状钙化，此外还有蜂窝状影、小空泡影及含气细支气管影。
个人意见：首先还是考虑继发性肺结核，右肺下叶实变可能是支气管内膜结核所致，并结核性胸膜炎，胸腔积液。

心路寻觅

支持翁版主意见-----考虑两肺继发性TB。鉴别诊断：肺泡癌、肺水肿。

yangyudong333

1 双肺陈旧性结核，继发支气管扩张。
2 双肺下叶肺炎，治疗后复查除外恶性病变。
3 双侧胸腔积液。
4 纵膈淋巴结肿大。

tiantianxue

双肺陈旧性结核，继发支气管扩张，间质性肺炎, 双侧胸腔积液。

wangzhiou

继发TB干酪性肺炎，胸腔积液。

向医生

引用第10楼翁志蓬于2011-02-26 22:24发表的 :
病变广泛：不但双肺各叶都有病灶，胸膜也可见增厚，胸腔可见积液，纵膈还有淋巴结肿大；
形态多样：左肺上叶是个空洞，右肺上叶是纤维化病灶，右肺中叶为不规则团块，双肺下叶则是实变；
密度不均：左肺上叶空洞壁可见钙化，右肺下叶实变影亦可见斑片状钙化，此外还有蜂窝状影、小空泡影及含气细支气管影。
个人意见：首先还是考虑继发性肺结核，右肺下叶实变可能是支气管内膜结核所致，并结核性胸膜炎，胸腔积液。

   另外,这种表现还要考虑伴有真菌感染的情况.

影象小辈

1 双肺陈旧性结核，继发支气管扩张。
2 双肺下叶肺炎，治疗后复查除外恶性病变。
3 双侧胸腔积液。
4 纵膈淋巴结肿大。

yhb

两肺陈旧性结核;干酪性肺炎,胸腔积液,胸膜粘连,纵隔淋巴结肿大.

九目段

以病变的主要程度上诊断：

【主要诊断】肺炎
可能是机遇性肺炎，由于各种原因机体防御功能降低,引起的感染称为机遇性感染，其中最易致病的脏器为肺，形成机遇性肺炎。机遇性肺炎除常见的细菌外，尚有低毒性细菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊虫等。单独细菌产生的机遇性肺炎的表现,虽不尽相同，但尚具特征性。由于多种细菌并存，其肺部由各种混合病变产生的表现，既复杂又难于诊断和鉴别。【措施】细菌培养。
【次要诊断】肺结核
虽然双肺病变有钙化，有纤维版块，有纤维化等陈旧性结核的典型表现，但亦见内部空洞表现，说明结核死灰复燃，是成为活动性肺结核的标志性征象。【措施】痰检。
【其他诊断】双侧胸腔积液；纵隔淋巴结肿大；肺间质纤维化。
【鉴别诊断】肺癌，暂不考虑，也不排除，【措施】治疗后复查。

拾荒者

[胸部] CT32163:痰细菌培养菌名：奇异变形杆菌
  

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